Growing Pains With the Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology (BSRTC): Our Institution's Experience in the First 3 Years
Notice bibliographique
Résumé
The Bethesda system is the standard for reporting thyroid cytopathology and for stratifying patients based on the risk of malignancy. Reproducible application of the diagnostic categories and their quoted risk of malignancy remains challenging. The category of atypia of undetermined significance (AUS), estimated to carry a 5%-10% risk of malignancy, has been shown to be particularly variable between institutions and cytopathologists. Since the BSRCT was adopted by our department, 332 thyroid fine-needle aspirates (FNAs) and 146 resections were performed on 349 patients over a 3-year period. Diagnosis rates in each category were tabulated for cytopathologist (n = 5) and institution (n = 2) where the procedure was performed. Cytology-histology correlation was assessed for those cases that went on to resection. The 332 FNAs were classified as follows: 28% unsatisfactory, 33% benign, 26% AUS, 6% follicular or suspicious for follicular neoplasm, 4% suspicious for malignancy, and 3% positive for malignancy. Significant differences were found between pathologists in the rates of AUS (P < .05). In the absence of a suspicious or positive for malignancy result, the diagnosis of AUS in at least 1 FNA carried a risk of malignancy of 42%. Between institutions performing FNAs, the ratio of unsatisfactory to satisfactory specimens was significantly higher in specimens from the community compared with the academic hospital (P < .01). Reproducibility of the BSRCT remains challenging. Our results show that the rates of AUS and the risk of malignancy associated with each category is dependent on the individual cytopathologist. In addition, despite following the system's guidelines, our institutions rates for each diagnostic category differ from the reported rates in the literature. Finally, our preliminary results suggest that there are factors unique to the academic setting that contribute to a higher rate of satisfactory aspirates, suggesting a role for continuing education.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,038 | 0,049 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,003 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,005 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».