Chronic Aluminum Toxicity Due to Intravenous Substance Abuse Managed with Deferoxamine Chelation Therapy: Case Report.
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Aluminum toxicity first came to attention in the medical literature as a sequela of peritoneal or hemodialysis, where accumulation of aluminum in body tissues results from the use of aluminum-containing dialysate and phosphate binders. The most common clinical presentations of aluminum toxicity include anemia, bone disease, and a syndrome of encephalopathy known as the dialysis encephalopathy sydrome (DES). We present the unique case of a 42-year-old man who developed chronic aluminum toxicity from the intravenous injection of a methadone preparation intended for oral consumption. The methadone solution was concentrated for intravenous injection by heating in aluminum cookware. Experiments performed in our laboratory reproducing this technique, using weakly acidic solutions similar to popular drink mixes, confirmed that significant amounts of elemental aluminum can be leached from aluminum cookware when heated. The patient presented to medical attention with generalized seizures, profound cerebellar dysfunction, myoclonus, and speech apraxia, all of which are characteristic of DES. The peripheral blood film revealed bizarre red cell morphology, with clear features of iron deficiency and prominent coarse basophilic stippling, suggesting impaired iron utilization, which is at least one mechanism of aluminum related hematologic toxicity. A bone marrow biopsy demonstrated extensive osteosclerosis and myelosclerosis, compatible with significant metabolic bone disease. Subsequent investigations revealed a serum aluminum level of 7200 nmol/L, eighteen times the upper limit of normal (400 nmol/L). Chelation therapy with a continuous intravenous infusion of deferoxamine was started, and over a course of ten months the serum aluminum level was reduced to 2390 nmol/L with few side effects. The patient made a significant neurologic recovery and returned to life in the community. This is the first detailed account of the successful use of deferoxamine to chelate aluminum in a patient without dialysis-dependent renal insufficiency. This case also highlights heavy metal exposure as a diagnostic consideration in intravenous substance abusers presenting with multiorgan dysfunction, and the importance of performing a thorough inquiry into injection drug practices when evaluating these patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».