EARLY EXPERIENCE WITH THE LOCKING PROXIMAL HUMERUS PLATE AS FIXATION FOR PROXIMAL HUMERUS IN THREE AND FOUR PART FRACTURES.
Notice bibliographique
Résumé
We reviewed the results of sixteen patients with three and four part proximal humerus fractures treated with the Locking Proximal Humerus Plate (LPHP) in two trauma centres. All fractures were radiographically healed by six weeks. We found a high rate of fixation failure 4/16 cases within two weeks of surgery and range of motion results similar to previously reported techniques. This device has not demonstrated its clear superiority when used in trauma centres which commonly treat proximal humerus fractures. A randomised control trial comparing it to classical techniques and using outcome-based measures would seem appropriate. Proximal humerus fractures with poor functional outcomes are expected to increase in frequency owing to an active ageing population. New angle stable devices have been developed to address the frequently associated osteoporosis and loss of fixation. This study reviews the early experience of fixation with an angle stable device, the LPHP (Synthes Canada). Three and four part fractures treated with the LPHP were identified from the database of two trauma centres. Demographics, patient activity level, mechanism of injury, fracture type were collected. Early complications, maintenance of reduction, and ROM were reviewed. Sixteen fractures treated with the LPHP. Male to female ratio was 1.3:1. Mean age was 51.5 (29–77) Activity: 12/16 sedentary, 4/16 manual labourers. Mechanism: four Low and twelve High-energy injuries. Fracture classification: Five three part, and Eleven four part fractures. Early complications: one wound haematoma,one re-operation for intra-articular hardware, and four of sixteen pts pulled off the greater tuberosity fixation within two weeks of surgery. Union was achieved in all sixteen by six weeks. The mean forward elevation was 60° at six weeks and 80° at three months. This review of the early experience with the LPHP shows a significant rate of fixation failure (4/16 cases) and functional ROM results similar to other previously described techniques. Although a “learning curve effect” is possible, this device has not demonstrated clear superiority with surgeons who commonly treat proximal humerus fractures. A randomised control trial comparing it to classical techniques would seem appropriate.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».