Pharmacodynamics of Antimicrobial Prophylaxis in Cardiac Surgery: Association Between Intraoperative Cefazolin Concentrations and Postoperative Infections
Notice bibliographique
Résumé
Background. Although the benefits of antimicrobial prophylaxis (AP) are well established, studies that characterize antimicrobial activity in preventing surgical site infections (SSIs) are limited. The goal of this study was to conduct a pharmacodynamic analysis of intraoperative cefazolin concentrations and postoperative infections in patients undergoing cardiac surgery. Methods. A PD analysis was conducted using data from a prospective pharmacokinetic study of cefazolin during cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. Cefazolin prophylaxis was administered as per standard practice. Blood samples were collected after the preoperative dose, prior to intraoperative doses, and within 15 minutes of wound closure. Cefazolin plasma concentrations were measured using liquid chromatography with tandem mass spectrometric detection. Patient and surgery data were collected from medical records, and SSIs were monitored for 30 days after surgery. Univariate analysis was used to identify potential risk factors for SSI (e.g. age, body weight, cefazolin prophylaxis, duration of surgery) and multivariate analysis was performed with significant variables (P < 0.1) using a backward, stepwise approach in a binary logistic-regression model (SYSTAT). Results. Forty patients (65 ± 10 years, 88 ± 16 kg) with complete data were included in the analysis. A mean preoperative cefazolin dose of 23.5 ± 5.4 mg/kg was administered 35 ± 13 minutes prior to incision. At least one additional intraoperative dose was given in 30 cases. The mean duration of surgery was 243 ± 71 minutes, and median [IQR] cefazolin closure concentration (concclos) was 88.5 [50.4 – 139.5] mg/L. Eight patients received antimicrobial therapy for a superficial SSI. In the final logistic-regression model, surgery duration (P = 0.02) and cefazolin concclos (P = 0.04) were the only independent variables associated with SSI. Critical thresholds identified using Classification and Regression Tree (CART) analysis were surgery duration <346 minutes (SSI rate of 14.3% versus 60%) and cefazolin concclos >104 mg/L (SSI rate of 5.9% versus 30.4%). Conclusion. This study demonstrates the potential importance of cefazolin concentration at wound closure (concclos) in providing optimal AP and preventing postoperative infections in patients undergoing cardiac surgery. Disclosures. All authors: No reported disclosures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».