Efficacy and Safety of Thrombolytic Therapy in Acute Submassive Pulmonary Embolism: Follow-Up Study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Thrombolysis in acute submassive pulmonary embolism (PE) remains controversial. So we studied impact of thrombolytic therapy in acute submassive PE in terms of mortality, hemodynamic status, improvement in right ventricular function, and safety in terms of major and minor bleeding. METHOD: A single-center, prospective, randomized study of 86 patients was conducted at LPS Institute of Cardiology, G.S.V.M. Medical College, Kanpur, India. Patients received thrombolysis (single bolus of tenecteplase) with unfractionated heparin (UFH, group I) or placebo with UFH (group II). RESULT: Mean age of patients was 54.35 ± 12.8 years with male dominance (M:F = 70%:30%). Smoking was the most common risk factor seen in 29% of all patients, followed by recent history of immobilization (25%), history of surgery or major trauma within past 1 month (15%), dyslipidemia (10%) and diabetes mellitus (10%). Dyspnea was the most common symptom in 80% of all patients, followed by chest pain in 55% and syncope in 6%. Primary efficacy outcome occurred significantly better in group I vs. group II (4.5% vs. 20%; P = 0.04), and significant difference was also found in hemodynamic decompensation (4.5% vs. 20%; P = 0.04), the fall in mean pulmonary artery systolic pressure (PASP) (28.8% vs. 22.5%; P = 0.03), improvement in right ventricular (RV) function (70% vs. 40%; P = 0.001) and mean hospital stay (8.1 ± 2.5 vs. 11.1 ± 2.14 days; P = 0.001). There was no difference in mortality and major bleeding as safety outcome but increased minor bleeding occurred in group I patients (16% vs. 12%; P = 0.04). CONCLUSION: Patients with acute submassive PE do not derive overall mortality benefit, recurrent PE and rehospitalization with thrombolytic therapy but had improved clinical outcome in form of decrease in hemodynamic decompensation, mean hospital stay, PASP and improvement of RV function with similar risk of major bleed but at cost of increased minor bleeding.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».