An Ethnography of Interprofessional Interactions in Discharge in a Canadian Acute Care Setting
Notice bibliographique
Résumé
Governments and hospital administrators are concerned with patient discharge from hospital, assessing efficiency and quality through length of stay, readmission rates, and discharge summaries. There is less attention being awarded to how health care workers practice and interact in relation to discharge within the context of professional roles, boundaries, and organizational structures. This thesis reports on an ethnographic study using theories of medical dominance and negotiated order to explore the nature of, and interplay between, meso-structural factors that shape interprofessional interactions in discharge in a general internal medicine unit and micro-level interprofessional interactions. Data collection, conducted from January 2012 to May 2013, involved observations, interviews, and documentary analysis. Approximately 65 hours of observations were undertaken, 23 semi-structured interviews were conducted with health care workers, and government and hospital discharge documents were collected. Data were analyzed using a directed content approach. The findings indicate that the division of healthcare labour and managerialism in the form of discharge policy are affecting health care workers' roles and opportunities for interprofessional interactions. While patterns of medical dominance exist, these occur amongst changing professional roles and interprofessional boundaries, due to the impact of managerialism on the range of healthcare workers. Consequently, there were varying opportunities for interprofessional negotiations to occur around discharge. The impact of meso-structural factors and the nature of interprofessional interactions were analyzed in relation to decision-making about patient readiness for discharge and preparation for discharge, and in the context of interprofessional rounds. A further factor affecting interprofessional interactions in relation to discharge examined in this study is the existence of a medical clinical teaching unit. An understanding of the impact of meso-structural factors on interprofessional interactions and the nature of the micro-level negotiations that occur is important for the development of interprofessional education and practice interventions.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,026 | 0,010 |
| Communication savante | 0,005 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,007 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».