DUE Diligence: Using Drug Use Evaluations of Ciprofloxacin and Meropenem to Identify Opportunities for Antimicrobial Stewardship at a Pediatric Tertiary Care Facility
Notice bibliographique
Résumé
Background. Drug use evaluations (DUEs) can provide information on antimicrobial prescribing patterns within a hospital. At our institution, we believed that ciprofloxacin and meropenem use would be limited to microbiologically confirmed or classically recommended indications as both agents have restricted use criteria. A DUE of meropenem and ciprofloxacin was conducted to assess hospital-wide use of these agents. Methods. A retrospective chart review was conducted for all patients receiving greater than 48 hours of ciprofloxacin or meropenem between January 1 and December 31, 2015. Data was abstracted from electronic and paper charts using standardized case report forms. Each prescription was reviewed independently by 2 infectious disease physicians (including one trained in microbiology). Based on clinical syndrome, microbiology, past infecting pathogens and medical history, each prescription was assessed as having a definite, possible or no indication. Results. A total of 60 courses of ciprofloxacin and 34 courses of meropenem were assessed. For meropenem, 41.2% (n = 14) had a definite, 17.6 % (n = 6) had a possible and 41.2% (n = 14) had no indication. For ciprofloxacin, 28.3 % (n = 17) had a definite, 21.7 % (n = 13) had a possible and 50 % (n = 30) had no indication. For meropenem prescriptions with no indication, 7 of 14 (50%) were started in the PICU, mostly for lower respiratory (n = 2), abdominal (n = 2) and central nervous system (n = 2) indications. For ciprofloxacin prescriptions without an indication, 43% (n = 13) were prescribed by general surgery and 77% (n = 10) of these were for appendicitis. All patients on meropenem had at least one bacterial culture performed at the time of prescribing, compared to only 41 (68.3%) patients on ciprofloxacin. Conclusion. Only one-third of prescriptions for meropenem and ciprofloxacin were deemed to be definitively indicated. At our institution, empiric meropenem use without adequate microbiological data should be addressed. ASP efforts focusing on the use of ciprofloxacin for appendicitis and the role of intraoperative cultures in general surgery are indicated. DUEs of broad-spectrum agents are helpful in identifying “covert” antimicrobial use. Disclosures. All authors: No reported disclosures
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».