Implementation of Antiretroviral Therapy for Life in Pregnant/Breastfeeding HIV+ Women (Option B+) Alongside Rollout and Changing Guidelines for ART Initiation in Rural Zimbabwe: The Lablite Project Experience
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Lifelong antiretroviral therapy (ART) for pregnant and breastfeeding women (Option B+) was rolled out in Zimbabwe from 2014, with simultaneous raising of the CD4 treatment threshold to 500 cells per cubic millimeter in nonpregnant/breastfeeding adults and children 5 years and over. METHODS: Lablite is an implementation project in Zimbabwe, Malawi, and Uganda evaluating ART rollout. Routine patient-level data were collected for 6 months before and 12 months after Option B+ rollout at a district hospital and 3 primary care facilities in Zimbabwe (2 with outreach ART and 1 with no ART provision before Option B+). RESULTS: Between September 2013 and February 2015, there were 1686 ART initiations in the 4 facilities: 91% adults and 9% children younger than 15 years. In the 3 facilities with established ART, initiations rose from 300 during 6 months before Option B+ to 869 (2.9-fold) and 463 (1.5-fold), respectively, 0-6 months and 6-12 months after Option B+. Post-Option B+, an estimated 43% of pregnant/breastfeeding women needed ART for their own health, based on World Health Organization stage 3/4 or CD4 ≤350 per cubic millimeter (64% for CD4 ≤500). Seventy-four men (22%) and 123 nonpregnant/breastfeeding women (34%) initiated ART with CD4 >350 after the CD4 threshold increase. Estimated 12-month retention on ART was 79% (69%-87%) in Option B+ women (significantly lower in younger women, P = 0.01) versus 93% (91%-95%) in other adults (difference P < 0.001). CONCLUSIONS: There were increased ART initiations in all patient groups after implementation of World Health Organization 2013 guidelines. Retention of Option B+ women was poorer than retention of other adults; younger women require attention because they are more likely to disengage from care.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».