Feasibility and safety of extended‐release naltrexone treatment of opioid and alcohol use disorder in HIV clinics: a pilot/feasibility randomized trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND AIMS: HIV-infected people with substance use disorders are least likely to benefit from advances in HIV treatment. Integration of extended-release naltrexone (XR-NTX) into HIV clinics may increase engagement in the HIV care continuum by decreasing substance use. We aimed to compare (1) XR-NTX treatment initiation, (2) retention and (3) safety of XR-NTX versus treatment as usual (TAU) for treating opioid use disorder (OUD) and/or alcohol use disorder (AUD) in HIV clinics. DESIGN: Non-blinded randomized trial of XR-NTX versus pharmacotherapy TAU. SETTING: HIV primary care clinics in Vancouver, BC, Canada and Chicago, IL, USA. PARTICIPANTS: Fifty-one HIV-infected patients seeking treatment for OUD (n = 16), AUD (n = 27) or both OUD and AUD (n = 8). MEASUREMENTS: Primary outcomes were XR-NTX initiation (receipt of first injection within 4 weeks of randomization) and retention at 16 weeks. Secondary outcomes generated point estimates for change in substance use, HIV viral suppression [HIV RNA polymerase chain reaction (pcr) < 200 copies/ml] and safety. FINDINGS: Two-thirds (68%) of participants assigned to XR-NTX initiated treatment, and 88% of these were retained on XR-NTX at 16 weeks. In comparison, 96% of TAU participants initiated treatment, but only 50% were retained on medication at 16 weeks. Mean days of opioid use in past 30 days decreased from 17.3 to 4.1 for TAU and from 20.3 to 7.7 for XR-NTX. Mean heavy drinking days decreased from 15.6 to 5.7 for TAU and 12.5 to 2.8 for XR-NTX. Among those with OUD, HIV suppression improved from 67 to 80% for XR-NTX and 58 to 75% for TAU. XR-NTX was well tolerated, with no precipitated withdrawals and one serious injection-site reaction. CONCLUSIONS: Extended-release naltrexone (XR-NTX) is feasible and safe for treatment of opioid use disorder and alcohol use disorder in HIV clinics. Treatment initiation appears to be lower and retention greater for XR-NTX compared with treatment as usual (clinicaltrials.gov NCT01908062).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,003 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,010 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».