Vitamin D Status and its Contribution to Multiple Sclerosis Risk: Insights Gained through the Study of Children with Central Nervous System Demyelination
Notice bibliographique
Résumé
Acute demyelination in children may be a monophasic illness or the sentinel attack of multiple sclerosis (MS) – a chronic inflammatory neurodegenerative demyelinating disease. MS risk is largely determined during childhood and vitamin D may protect against MS. The primary objective of this thesis was to evaluate vitamin D status in children presenting with acute demyelinating syndromes (ADS) as a potential contributor to MS outcome. The LIAISON “25 OH Vitamin D TOTAL” assay was validated to assess the biomarker of vitamin D status – serum 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) concentrations. Consecutive patients (<16 y) were enrolled at presentation with ADS and prospectively evaluated at 23 Canadian centres. MS was defined by a second clinical demyelinating event or by MRI evidence of new lesions over time. Cox proportional hazards regression models assessed risk of MS outcome as a function of serum 25(OH)D tertiles, accounting for factors associated with either MS risk or vitamin D status – age, sex, season, and HLA-DRB1*15 status. Of 211 children with 25(OH)D measured in sera obtained a median of 9 days from onset (interquartile range, 5 – 17 d; maximum 36 days), 20% (n = 41) were diagnosed with MS after 3.7 mos. (3.1 – 7.3 mos.). Risk of MS was lower in children with 25(OH)D levels in the highest tertile (≥ 74 nmol/L) at ADS versus those in the lowest tertile (<50 nmol/L) (HR 0.41; 95% CI 0.18 to 0.97, adjusted model). Children with higher circulating 25(OH)D concentrations at ADS have a lower risk of MS. Further evidence for a role of vitamin D insufficiency during childhood and adolescence contributing to MS risk comes from three MS patients with suboptimally managed pseudo-vitamin D deficiency rickets. Finally, a sun exposure questionnaire was validated in the latter part of this thesis for use in future research into determinants of vitamin D status and their association with risk of MS.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».