Interpreting Outcomes in DCDD Liver Transplantation
Notice bibliographique
Résumé
In Brief Background In the United States, 5% of adult liver transplant recipients receive a graft donation after circulatory determination of death (DCDD). Concerns for ischemic cholangiopathy (IC), a disease of diffuse intrahepatic stricturing limits broader DCDD use. Single-center reports demonstrate large variation in outcomes. Methods Retrospective deidentified data collected between 2005 and 2013 were entered electronically by 10 centers via a Research Electronic Data Capture database. Our primary outcome was development of intrahepatic biliary strictures consistent with IC. Results Within 6 months post-DCDD transplant, 162 (21.8%) patients developed a biliary stricture, of which 88 (11.8%) exhibited intrahepatic structuring consistent with IC. Unadjusted 6-month IC rate among the 10 centers varied significantly (P = 0.006) from 6.3% to 25.9%. The only factor associated with increased risk of IC within 6 months was Roux-en-Y hepaticojejunostomy (vs duct-to-duct) (odds ratio, 3.06; 95% confidence interval, 1.52-6.16; P = 0.002). Graft failure by 6 months was more than 3 times higher for DCDD recipients with IC (odds ratio for IC, 3.36; 95% confidence interval, 1.95-5.79). Conclusions This first report of the large combined experience with DCDD from the Improving DCDD Outcomes in Liver Transplant consortium demonstrates significant differences in IC among centers, the importance of biliary strictures as a risk factor for graft failure, and does not validate other risk factors for IC found in smaller studies. This large series of transplants for donation after cardiac death livers was collected in a multi-center consortium. The use of Roux Y biliary reconstruction was strongly associated with the development of biliary stricture. Large variability due to center effects was noted, suggesting best practices need further dissemination within the consortium.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».