The Relationship Between D-Dimer Level, Venous Valvular Reflux and Development of the Post-Thrombotic Syndrome after Deep Venous Thrombosis.
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background: The pathophysiology of the post-thrombotic syndrome (PTS) is postulated to involve persistent venous thrombosis and valvular reflux. We prospectively studied if d-dimer levels or valvular reflux were associated with subsequent development of the PTS after objectively confirmed deep venous thrombosis (DVT). Methods: Consecutive patients with objectively diagnosed acute symptomatic DVT were recruited at 8 hospital centres in Quebec and Ontario, Canada. Patients attended study visits at Baseline, 1, 4, 8, 12, and 24 months. Blood was taken to measure d-dimer (VIDAS d-dimer; cut off <500 ug/L) at the 4 month visit. A standardized ultrasound assessment for popliteal venous valvular reflux was performed at the 12 month visit. Standardized assessments for PTS (using Villalta scale) were performed at each follow-up visit. Subjects were classified as having developed PTS if the ipsilateral Villalta score was >5 on at least 2 visits starting at the 4 month visit or later or was >5 at the final follow-up visit. Statistical analyses assessed associations between d-dimer level, ipsilateral reflux and PTS. Results: 387 patients were recruited and followed. Mean age was 56 years and 51% were male. PTS developed in 45% of patients. Mean d-dimer was significantly higher in patients who developed PTS compared with those who did not (712.0 vs. 444.0 ug/L; p= 0.02). In logistic regression analyses adjusted for age and warfarin use at the time of d-dimer determination, d-dimer levels significantly predicted PTS (p=0.03). Ipsilateral venous valvular reflux was more frequent in patients with moderate/severe PTS than in patients with no PTS or mild PTS (65% vs. 40% vs. 43%, respectively; p=0.013). Finally, mean d-dimer was higher in patients who developed recurrent VTE during follow-up (n=31) than in those who did not (1126.8 vs. 514.9 ug/L; p=0.05), and d-dimer was an independent predictor of recurrent VTE (p=0.04) after adjustment for other known predictors of recurrence. Conclusion: D-dimer levels measured 4 months after DVT are associated with subsequent development of PTS and are predictive of VTE recurrence. Venous valvular reflux was associated with moderate/severe PTS. Further studies are required to assess whether d-dimer or valvular reflux may be useful in determining which patients are most at risk of developing PTS or severe PTS and who may thus benefit from preventive strategies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».