Does Transection of the C2 Nerve Roots During C1 Lateral Mass Screw Placement for Atlantoaxial Fixation Result in a Superior Outcome?
Notice bibliographique
Résumé
STUDY DESIGN: Systematic review and meta-analysis. OBJECTIVE: To evaluate the clinical and functional outcomes of transection of the C2 roots during C1 lateral mass screw placement for atlantoaxial fixation. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: Transection of the C2 nerve roots has been recommended during atlantoaxial fixation to facilitate C1 lateral mass screw placement and possibly reduce postoperative occipital neuralgia, although this practice remains controversial. METHODS: We searched MEDLINE, EMBASE, Web of Science, and the Cochrane Library for studies evaluating the outcomes of C1-2 fixation involving sacrifice of the C2 roots. We calculated transformed proportions with 95% confidence intervals (CI) for the outcomes of occipital neuralgia, numbness, bony fusion, and procedural morbidity. For studies comparing C2 transection with nerve sparing surgery, we performed meta-analyses for the outcomes of occipital neuralgia, occipital numbness, blood loss, and operative time. RESULTS: Eight observational studies (N = 393) met eligibility criteria. The rate of postoperative occipital neuralgia among included studies was 0% to 25%; occipital numbness, 6.7% to100%; bony fusion, 96.7% to 100%; and procedural morbidity, 0% to 14.3%. Among comparative studies, C2 transection was associated with a higher rate of occipital numbness [odds ratio (OR) 178.6 (95% CI 26.6 to 1198.4)], lower blood loss [mean difference (MD) -195.3 mL (95% CI -317.7 to -72.8 mL)] and shorter operative times [MD -57.5 mins (95% CI -76.9 to -38.2 mins)] than when the C2 roots were spared. We found no difference in rates of occipital neuralgia [OR 1.44 (95% CI 0.45 to 4.68)]. CONCLUSION: Transection of the C2 nerve roots appears to be a viable, safe option when undertaking placement of C1 lateral mass screws. The procedure is associated with reduced operative duration and blood loss, increased rate of occipital numbness, and no change in the rate of occipital neuralgia. However, given the relatively low quality of evidence, prospective, controlled studies to evaluate this strategy are recommended. LEVEL OF EVIDENCE: N /A.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,016 | 0,038 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,015 | 0,023 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».