Use of Strategies to Improve Door-to-Needle Times With Tissue-Type Plasminogen Activator in Acute Ischemic Stroke in Clinical Practice
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The implementation of Target: Stroke Phase I, the first stage of the American Heart Association's national quality improvement initiative to accelerate door-to-needle (DTN) times, was associated with an average 15-minute reduction in DTN times. TARGET: Stroke phase II was launched in April 2014 with a goal of promoting further reduction in treatment times for tissue-type plasminogen activator (tPA) administration. METHODS AND RESULTS: We conducted a second survey of Get With The Guidelines-Stroke hospitals regarding strategies used to reduce delays after Target: Stroke and quantify their association with DTN times. A total of 16 901 ischemic stroke patients were treated with intravenous tPA within 4.5 hours of symptom onset from 888 surveyed hospitals between June 2014 and April 2015. The patient-level median DTN time was 56 minutes (interquartile range, 42-75), with 59.3% of patients receiving intravenous tPA within 60 minutes and 30.4% within 45 minutes after hospital arrival. Most hospitals reported routinely using a majority of Target: Stroke key practice strategies, although direct transport of patients to computed tomographic/magenetic resonance imaging scanner, premix of tPA ahead of time, initiation of tPA in brain imaging suite, and prompt data feedback to emergency medical services providers were used less frequently. Overall, we identified 16 strategies associated with significant reductions in DTN times. Combined, a total of 20 minutes (95% confidence intervals 15-25 minutes) could be saved if all strategies were implemented. CONCLUSIONS: Get With The Guidelines-Stroke hospitals have initiated a majority of Target: Stroke-recommended strategies to reduce DTN times in acute ischemic stroke. Nevertheless, certain strategies were infrequently practiced and represent a potential immediate target for further improvements.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,078 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».