Transcatheter aortic valve replacement with the SAPIEN 3 valve: preparing the field for the final expansion
Notice bibliographique
Résumé
The very first transcatheter aortic valve replacement (TAVR) procedure was performed in 2002 (1), and this treatment has now been established as the best option for inoperable patients with symptomatic severe aortic stenosis (2), and as a good alternative for high-risk individuals (3). To date, >200,000 TAVR procedures have already been performed in more than 65 countries (4). As shown in recent publications (5-8), improved transcatheter devices, increasing operator experience, and the very low incidence of significant structural transcatheter heart valve (THV) failure at 5-year follow-up, have provided the rationale for a worldwide shift towards treating lower surgical risk patients with a catheter-based approach. In the 2,032 intermediate risk patients with severe aortic stenosis randomized in the PARTNER 2A trial (9), TAVR was similar to surgical aortic valve replacement (AVR) with respect to the 2-year primary endpoint of death or disabling stroke (19.3% in the TAVR group and 21.1% in the surgery group; HR 0.89; 95% confidence interval: 0.73–1.09; P=0.25). Meanwhile, the results of the prospective randomized all-comers NOTION trial were recently published, showing no significant difference between TAVR and SAVR for the composite outcome of death from any cause, stroke, or myocardial infarction after 1 year in 280 low risk [mean Society of Thoracic Surgeons (STS) score: 3%] patients with aortic stenosis (7). However, the expansion of TAVR towards the treatment of lower risk and younger patients, especially with newer generation devices, definitely mandates continued surveillance and thorough clinical-trial validation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,011 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».