Chondrosarcomas of the Spine: Prognostic Variables for Local Recurrence and Mortality in a Multicenter Study
Notice bibliographique
Résumé
Introduction Primary spinal chondrosarcomas are rare. Best available evidence consists of small case series, making it difficult to determine optimal management and risk factors for local recurrence and mortality. The application of the Enneking classification in the treatment of primary bone tumors in the appendicular skeleton has led to a longer life expectancy, yet the application of the Enneking system in the treatment of primary bone tumors in the spine has not been widely accepted. Therefore, the aim of this multicenter cohort study was to determine prognostic variables, including application of the Enneking classification, for local recurrence and mortality following surgical intervention for spinal chondrosarcomas. Patients and Methods AOSpine knowledge forum tumor developed a multicenter ambispective database of surgically treated patients with spinal chondrosarcoma. Patient data pertaining to demographics, diagnosis, treatment, cross-sectional survival, and local recurrence were collected. Tumors were classified according to the Enneking classification. Patients were analyzed in the following two different cohorts; Enneking appropriate (EA) and Enneking inappropriate (EI). EA was defined by the final pathology margin matching the Enneking recommended surgical margin and EI by not matching. Results Between 1987 and 2011, 112 patients (mean age at surgery = 47 ± 16 years) underwent surgical treatment for a primary spinal chondrosarcoma. EA surgery was performed in 61 (58%) patients. Overall, 15 patients (25%) suffered a local recurrence in the EA group and 21 (48%) in the EI group. EI approach significantly increased the risk for local recurrence ( p = 0.009). Overall, 38 (34%) patients died during the study period (mean follow-up = 3.6 ± 3.2 years); factors associated with increased overall survival were absence of adjuvant therapy ( p = 0.002), low-grade tumors ( p = 0.051), and involvement of one or two vertebral levels ( p = 0.038). Enneking appropriateness and surgical margin was not significantly associated with survival. Local recurrence was strongly related to mortality, with an odds ratio of 7.4. Conclusion This is the largest multicenter cohort of spinal chondrosarcomas. EI surgical management correlated with increased rates of local recurrence. This robust correlation strongly mandates to surgeons perform an EA resection with disease-free margins for spinal chondrosarcomas.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».