Important Role of Routine Cerebrospinal Fluid Examination in Diagnosing Central Nervous System Relapse during Maintenance Therapy in Pediatric Acute Lymphoblastic Leukemia.
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Despite the success of central nervous system (CNS) preventive therapy in reducing the incidence of CNS recurrence in pediatric acute lymphoblastic leukemia (ALL) on therapy, CNS relapse continues to be a significant cause of treatment failure and is observed in 5–10% of patients. While most pediatric ALL treatment protocols mandate periodic lumbar puncture (LP) surveillance for the length of therapy, some centers have stopped collecting routine CSF samples unless there are suggestive signs or symptoms of CNS involvement. Our objective herein was to assess the value of routine cerebrospinal fluid (CSF) obtained while performing routine LPs for administration of intrathecal chemotherapy in diagnosing CNS relapse in children with ALL in the maintenance phase. Patients and Methods: All children (0–18 years) with ALL, diagnosed and treated at the Hospital for Sick Children, Toronto, Canada between 1994–2004 were subjected to a retrospective analysis. Original reports for CNS relapse during maintenance therapy were examined to determine whether CNS relapse was diagnosed based on routine CSF sample obtained while administering intrathecal chemotherpy or a CSF sample obtained based on signs and symptoms or after a diagnosis of a bone marrow relapse. Results: Four hundred and ninety four children were diagnosed and treated in our institution during the study period. Children were treated based on the children oncology group (COG), pediatric oncology group (POG) and local protocols where applicable. Thirty-one children (6.3%) suffered CNS relapse while on maintenance therapy. Twenty-one had an isolated CNS relapse and ten had a combined bone marrow and CNS relapse. Seventy-six percent (16/21) isolated CNS relapses were diagnosed base on routine CSF samples obtained from asymptomatic children while administering intratheacal chemotherapy. Conversely, all patients with combined bone marrow and CNS relapse presented with symptoms and signs that warranted CSF examination. Conclusion: Routine CSF examinations are important in detecting CNS relapse in children with ALL during maintenance therapy. Furthermore, routine CSF sampling may detect isolated CNS relapse in asymptomatic children with ALL prior to extension into combined relapse where prognosis is less favorable.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».