Comparison of Triage Strategies for HPV-Positive Women: Canadian Cervical Cancer Screening Trial Results
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background: High-risk human papillomavirus (HR-HPV) testing has become a preferred cervical cancer screening strategy in some countries due to its superior sensitivity over cytology-based methods for identifying cervical intraepithelial neoplasia of grade 2 or worse (CIN2+). Improved sensitivity has been accompanied by reductions in specificity and concerns regarding overscreening and overtreatment of women with transient or nonprogressing HR-HPV infections. Triage of HR-HPV+ women to colposcopy is, thus, warranted for appropriate management and treatment. Methods: Using data from the Canadian Cervical Cancer Screening Trial (CCCaST), we compared the performance of cytology and HR-HPV strategies to detect CIN2+ among HR-HPV+ women (age, 30–69 years). Colposcopy referral rates and performance gains from adding other HR-HPV genotypes to HPV16/18+ triage were also evaluated. Results: A strategy referring all women HPV16/18+ and HPV16/18−, but with atypical squamous cells of undetermined significance or worse cytology (ASC-US+) had the highest sensitivity [82.5%; 95% confidence interval (CI), 70.9%–91.0%] but yielded the highest colposcopy referral rate. HPV16/18+ triage was the next most sensitive strategy (64.1%; 95% CI, 51.1%–75.7%). Low-grade squamous intraepithelial lesion or worse cytology (LSIL+) triage yielded a low sensitivity (32.8%; 95% CI, 21.9%–45.4%) but had the most favorable specificity (93.6%; 95% CI, 91.0%–95.6%), positive predictive value (41.5%; 95% CI, 28.1%–55.9%), and colposcopy referral rate of strategies examined. HPV viral load triage strategies did not perform optimally overall. Inclusion of HR-HPV genotypes 31 and 52 to HPV16/18+ triage provided the highest sensitivities. Conclusion: Concerns surrounding HPV-based screening can be effectively mitigated via triage. Impact: Balancing the benefits of HPV-based primary cervical screening with informed management recommendations for HR-HPV+ women may decide the success of its widening utilization. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev; 26(6); 923–9. ©2017 AACR.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».