The Use of Aprotinin to Reduce Transfusion Requirements in Children Undergoing Cardiac Surgery: A Meta-Analysis.
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background. Aprotinin, an antifibrinolytic medication, reduces the requirement for allogeneic red blood cell (RBC) transfusion following elective cardiac surgery in adults. The effect of aprotinin for this indication in children is unclear. Objective. To determine if intravenous aprotinin, administered perioperatively to patients <18 years of age undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass (CPB), reduces post-operative allogeneic blood transfusion requirements (RBCs or whole blood transfusions), compared to children who do not receive aprotinin. Methods. Systematic review of all relevant randomized controlled trials. We searched MEDLINE, EMBASE, the Cochrane Library and published abstracts. In duplicate, 2 investigators independently selected studies based on explicit inclusion and exclusion criteria; disagreement was resolved by consensus. Using a validated scale, and blinded to outcomes, authors and journal, 2 investigators independently rated the methodological quality of each selected study. Study results were combined using the random effects model to obtain a pooled relative risk. Results. Of 547 studies identified, 11 studies published from 1993 to 2003 were included. Four of the 11 studies were judged to be of good methodological quality. Overall, aprotinin was associated with a lower proportion of children requiring transfusion, but this was not significant (relative risk 0.73, 95% CI: 0.51–1.04). We found significant heterogeneity among studies (I2= 73.0%, p= 0.001), attributed largely to methodological quality. When we pooled the 4 studies of good methodological quality, aprotinin significantly reduced the proportion of children requiring transfusion (relative risk 0.60, 95% CI 0.38–0.95). Aprotinin had no effect on the total amount of blood transfused or on the volume of chest tube drainage. Conclusions. Aprotinin reduced the proportion of children exposed to allogeneic blood transfusion following cardiac surgery by 40% in randomized trials of good methodological quality. Additional high quality studies are needed to confirm the potential benefit of aprotinin in this population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,014 | 0,031 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,023 | 0,053 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».