Managing comorbidities in oncology: A multisite randomized controlled trial of continuing versus discontinuing statins in the setting of life-limiting illness.
Notice bibliographique
Résumé
LBA9514 Background: For patients with life-threatening illness such as advanced cancer, optimal management of longstanding medications prescribed for comorbid illness is uncertain. Risks may outweigh benefits; e.g., benefits from HMG Co-A reductase inhibitors (“statins”) may take years to accrue and may not be relevant for a person with limited prognosis. Is it safe to discontinue statins for the patient with less than a year to live? Methods: This was a multicenter, unblinded pragmatic trial. At enrollment, participants were randomized (1:1) to discontinue or continue their statin medication. Eligible patients were adults with advanced life-limiting illness on a statin for ≥3 months for primary or secondary prevention, a life expectancy of greater than one month, and evidence of recent deterioration in performance status. Outcomes measured at baseline and at least monthly included survival, cardiovascular-related events, quality of life (QOL), symptoms, and polypharmacy. Rate of death within 60 days of randomization was the primary outcome. Results: 381 patients were enrolled (189 discontinue statins; 192 continue statins). Mean age was 74 years (SD 12); 22% were cognitively impaired; 49% had cancer as the primary diagnosis; and, 69% had used statins for >5 years. Rate of death within 60 days was not statistically different between groups (discontinue vs. continue, 23.8% vs. 20.3%, 90% CI -3.5% to 10.5%, p=0.36). The group discontinuing statins had longer median time-to-death (229 days [90% CI 186–332] vs. 190 days [90% CI 170-257]; p=0.60). Total QOL was significantly better among the group discontinuing statins (McGill QOL: 7.11 vs. 6.85, p=0.037) and there were fewer symptoms in this group (Edmonton Symptom Assessment Scale: 25.2 vs. 27.4, p=0.128). People in the discontinue statins group took significantly fewer medications (10.1 vs. 10.8, p = 0.034). Few participants in either group experienced cardiovascular events (13 vs. 11). Conclusions: In the setting of life-limiting illness such as advanced cancer, it is unlikely that harm will accrue when statins being used for primary or secondary prevention are discontinued; these patients may even benefit. Clinical trial information: NCT01415934.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».