DDAVP at a Maximal Dose of 15 ug Administered Subcutaneously Is a Safe and Effective Alternative to 20 ug IV for Patients > 50 kg with von Willebrand Disease or Mild Hemophilia A.
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background: DDAVP (desmopressin) is commonly used for the prophylaxis and treatment of bleeding in patients with mild forms of von Willebrand disease (VWD) and Hemophilia A (HemA). The standard dose is 0.3 ug/kg IV, to a maximum of 20 ug. In 1995, our Bleeding Disorders Program began to use a maximum dose of 15 ug both for DDAVP challenges and for therapeutic purposes. This dosing change was triggered by the new availability of 15 ug (1 ml) vials of DDAVP. We also switched to subcutaneous administration rather than intravenous, given the smaller volume (1 ml), and the body of evidence supporting this route of administration (De Sio et al, Thrombosis and Hemostasis1985; 54:387–9). With this strategy, patients weighing <50 kg continue to receive a weight-based dose, but those weighing ≥ 50 kg receive 15ug. Method: In order to evaluate this new dosing regimen, a retrospective review was performed of 62 patients with VWD (n=36) or mild hemophilia (n=26) weighing ≥ 50kg who underwent DDAVP challenges using a 15 ug s/c dose of DDAVP. Data was also collected on the 9 patients (5 VWD, 4 HemA) tested prior to 1995 who received 20 ug IV of DDAVP. Results: Levels of von Willebrand factor antigen (vWFag), ristocetin cofactor activity (RCof) and factor VIII (FVIII) were measured immediately prior to and 1 hour after administration of DDAVP. In the VWD patients (14M, 22F), median baseline levels of vWFag, RCof and FVIII were 31, 27 and 45 U/ml respectively, and rose to a median of 93, 90 and 177 U/ml following a 15 ug dose of DDAVP. This resulted in a median increase of 64 for vWFag (range 0–180), 55 for RCof (24–191) and 121 for FVIII (21–237). Results were comparable in the 5 pts who received 20 ug doses of DDAVP, achieving median increases of 77 (range 17–125), 53 (40–91) and 98 (79–184) respectively. In the HemA patients (19M, 7F), median baseline level of FVIII was 23 U/ml, and rose to a median of 57 U/ml following 15 ug DDAVP. Median increase in FVIII levels was 33 U/ml (range 2–108). These results compare favorably to the 4 patients who received 20 ug DDAVP and achieved a median FVIII increase of 19 U/ml (range 9–60). Chart review identified 26 patients (14 VWD, 12 HemA) who successfully received 15 ug doses of DDAVP in 44 clinical settings, either for the treatment of an acute bleeding episode or as prophylaxis prior to a planned surgical or dental procedure. Conclusions: DDAVP given subcutaneously to a maximum dose of 15 ug appears to be a safe and effective alternative to 20 ug IV for pts > 50 kg with VWD or mild hemophilia A.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».