Acceptable Outcomes for Patients Receiving Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation (AlloSCT) for Relapsed Aggressive Non-Hodgkin’s Lymphoma (NHL).
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background: AlloSCT for the treatment of aggressive histology NHL is appealing on the grounds of providing both a tumour free graft and a graft versus lymphoma mechanism for disease clearance. Currently only modest experience has been acquired concerning this treatment modality because of the fear of increased treatment related mortality (TRM). Methods: Retrospective review of 47 consecutive patients with aggressive histology NHL who proceeded to AlloSCT between 1987–2003 in Vancouver. Patients with Burkitt’s lymphoma and lymphoblastic lymphoma were excluded. Characteristics: WHO classification histology: 24, diffuse large B cell (including 5 T cell Rich B cell and 3 primary mediastinal); 16, transformed indolent to diffuse large B cell; 7, peripheral T cell unspecified. Gender M:F 27:20. Median age at AlloSCT 40 years (range 19–55 years). Disease status at AlloSCT: 33 (71%) chemosensitive relapse; 12 (25%) primary resistant /resistant relapse; 2 (4%) first complete remission. 39 (83%) had advanced stage disease at SCT. Stem cell source: 33 (71%) HLA-identical sibling bone marrow; 3 (6%) HLA-identical sibling peripheral blood; 8 (17%) unrelated donor bone marrow; 3 (6%) unrelated donor peripheral blood. Cyclophosphamide /TBI conditioning was used in 81% of patients. Results: 22 patients remain alive post AlloSCT with a median follow-up of 40 months (3–135 months). The 5 year overall survival and event free survival (EFS) for the 47 patients was 47% (95% CI 32% – 63%) and 43% (95% CI 27% – 59%) respectively. The 5 year EFS for the individual disease groups was diffuse large B Cell 37%; transformed indolent B Cell 12%; peripheral T cell - unspecified 86%. Chemosensitivity at SCT was associated with a 5 year EFS of 41% (95% CI 23% – 60%) as compared to 37% (95% CI 8% – 67%) for those with chemorefractory disease (p = 0.61). The cumulative incidence of TRM at 3 months and relapse at 3 years were 17% (95% CI 8% – 29%) and 32% (95% CI 18% – 47%) respectively for the entire 47 patients. Cumulative incidence of relapse at 3 years was 54% for patients with chemoresistant disease versus 25% for those with chemosensitive disease (p=0.049). The incidence of acute and chronic graft versus host disease (GVHD) was 57% and 51% respectively. Conclusion: AlloSCT for aggressive NHL results in an acceptable TRM and favourable long term EFS and OS for patients with advanced stage disease having relapsed after primary treatment. Patient with chemoresistant disease can have a durable remission post AlloSCT although they are at increased risk of relapse.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».