The Presence of Central Nervous System Disease at Diagnosis in Pediatric Acute Myeloid Leukemia Does Not Affect Outcome.
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Introduction: The presence of disease in the central nervous system (CNS) in pediatric acute myeloid leukemia (AML) is often thought to confer a worse prognosis. This study examined the outcome of children with AML who had CNS disease at diagnosis. Methods: Patients enrolled on Children’s Oncology Group protocols 2891 (N=836)and 2961 (N=901) being treated for de novo AML were classified for the presence of CNS disease at diagnosis as: CNS1 (less than 5 WBC in the CSF with no blasts), CNS2 (less than 5 WBC in the CSF with blasts) or CNS3 (5 or more WBC in the CSF with blasts). CNS disease at diagnosis was then analysed for survival, patient characteristics and outcome using univariate analysis. Patients on these protocols were treated with intrathecal chemotherapy and not radiation therapy for their CNS disease. Results: For both AML protocols, the overall survival and event free survival were highest in patients with CNS2 disease but this was not significantly different from the survival of the CNS1 and CNS3 patients. Overall survival from 2891 study entry for all de novo patients Overall survival from 2891 study entry for all de novo patients Overall survival from 2961 study entry for all de novo patients Overall survival from 2961 study entry for all de novo patients Patients with CNS 2 and 3 disease were of significantly lower median age than CNS1 patients (p=0.001 in 2891 and p=0.005 in 2961). There was a significantly higher WBC count at diagnosis (p=0.001 in both studies), presence of hepatomegaly (p=0.001 in both studies), presence of splenomegaly (p=0.003 in 2891 and p=0.001 in 2961), FAB M2 morphology (p=0.001 in both studies) and FAB M4 morphology (p=0.001 in both studies) in patients with CNS2 and 3 disease compared to CNS 1 patients. Also, CNS2 and 3 patients had a significantly higher incidence of abnormal chromosome 16 (p=0.002 in 2891 and p=0.001 in 2961). In protocol 2891 significantly more CNS2 and 3 patients had hyperdiploid cytogenetics compared to CNS1 patients (p=0.016), and in protocol 2961 there were significantly more patients with t(8;21) in the CNS1 group (p=0.007). In terms of overall outcome, there was a significantly higher incidence of isolated CNS relapse in patients with CNS3 disease at diagnosis in the 2891 protocol (p=0.001), and in patients with both CNS2 and 3 disease at diagnosis in the 2961 protocol (p=0.001). Conclusion: Patients with CNS disease at diagnosis have similar survival to those without CNS disease, although they have an increased incidence of isolated CNS relapse. More aggressive CNS directed therapy may be warranted in this patient population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».