P311 Microscopic inflammation and myenteric plexitis at the margin of resection do not predict endoscopic recurrence in patients with Crohn's disease after ileocolic resection
Notice bibliographique
Résumé
Background: Studies have produced conflicting results regarding the predictive value of histological inflammation and myenteric plexitis at the margin to identify patients at risk of recurrence after resection for Crohn's Disease (CD). The aim of this study is to determine whether these features predict endoscopic recurrence after ileocolic resection (ICR). Methods: Patients with CD referred for ICR with a primary anastomosis were enrolled in a prospective study at a tertiary centre. Clinical information and demographics were recorded. Hematoxylin and eosin stained slides from resection specimens were evaluated for grade of microscopic activity (None, focal, mild, moderate or severe) at proximal and distal margins, and the presence of submucosal plexitis. Gross inflammation at the margins was recorded. Post-operatively, patients underwent colonoscopy with mucosal biopsies at 3–6 months and 12–18 months post resection. Neo-terminal ileum Rutgeert's score > i2 determined recurrence. Bivariate analysis was performed with Fisher's exact test and relative risk calculated by Koopman score using Graphpad. Results: 45 patients were enrolled in this study. Correcting for withdrawals, incomplete follow-up and unavailable specimens, 29 patients were included. Twenty-seven patients (93.1%) had at least 2 post-operative colonoscopies with a median follow-up interval of 18 months (4–144 months). The cumulative recurrence rate was 41.4% (12/29). Risk factors including age, disease phenotype and smoking status were not related to recurrence. Shorter time to first resection for CD (median 1 vs 8 years, p=0.017, Mann Whitney U test) and no post-operative anti-TNF therapy use (n=5/29 [0% with recurrence vs 23.5% without]; p=0.001) increased risk of recurrence over the total follow-up period. Patients on anti-TNF at first follow up were excluded from this analysis (n=4). Gross inflammation at the proximal margin was present in 25% (3/12) with and 15.4% (2/13) without recurrence (p=0.622). Neither presence nor degree of microscopic inflammation at the proximal or distal resection margins was associated with endoscopic recurrence at any time point (n=5/12 vs 6/13) p>0.9). We found no association between submucosal plexitis and risk of recurrence (33.3% in recurrence vs 23% without; p=0.67). Conclusions: Independent of concurrent anti-TNF therapy, histological or gross inflammation at the proximal or distal resection margins at the time of resection did not predict early or subsequent endoscopic recurrence. In addition, myenteric plexitis did not predict disease recurrence. Confounding factors which may influence these results include cohort size and the median duration of follow up.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».