725Staphylococcus aureus Bacteremia in Children: A Retrospective Review at a Tertiary Care Hospital
Notice bibliographique
Résumé
Background. While Staphylococcus aureus bacteremia (SAB) is associated with high morbidity and mortality in adults, less is known about this condition in children. The objective of this study was to describe the characteristics, source, treatment and outcomes of children with SAB in an era when methicillin-resistant Staphylococcus aureus(MRSA) rates are increasing. Methods. All children presenting to the Hospital for Sick Children, Toronto, between April 1, 2007 and April 1, 2010 with ≥1 positive blood culture for Staphylococcus aureus were included in the study. Charts were retrospectively reviewed as part of a multicenter study on SAB management in adults and children. SAB that developed after 48 hours was considered hospital acquired. Results. A total of 147 children with a median age of 3 years (IQR 0,9) were included; 51% were male. Eight (5%) patients were not admitted to hospital and are not known to have received therapy. Almost all isolates (n = 142) were methicillin-sensitive Staphylococcus aureus. The most common source was a central line (n = 72, 49%), and 14 (19%) of these patients had a second site affected. Most central line infections were hospital acquired (n = 47, 65%, p < 0.001) and the line was removed in only 43% of cases (n = 31). Other sources included osteomyelitis and septic arthritis (n = 39), pneumonia/empyema (n = 19), cellulitis (n = 12), surgical site infection (n = 11), infective endocarditis (n = 4), urinary tract infection (n = 1) and staphylococcus scalded skin syndrome (n = 1). Overall, 25% had more than one site affected. The median antibiotic treatment duration was 23 days (IQR 14, 42). Thirty-five patients (24%) received less than 1 week of IV therapy and did not present back to this hospital with treatment failure. Treatment varied widely depending on the source of infection and the admitting service. A total of five patients died, but only one was felt to be related to Staphylococcus aureus. Conclusion. SAB in children differs significantly from adults in terms of both morbidity and mortality and extrapolating treatment decisions based on adult literature may lead to inappropriate prolonged antibiotic exposure. There is significant variability in the treatment of pediatric SAB and prospective trials are needed to guide management. Disclosures. All authors: No reported disclosures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».