DOP045 Post-operative complications in elderly-onset inflammatory bowel disease: a population-based study
Notice bibliographique
Résumé
Background: Inflammatory Bowel Diseases (IBD) diagnosed after the age of 60 are increasing. Surgical rates are similar to those in the younger population. Post-operative complications (POC) in elderly-onset IBD have never been investigated at the population level. We reported the incidence and factors associated with POC in a well-defined population-based registry. Methods: Among 841 elderly-onset IBD patients from the EPIMAD registry (1), 139 (16.5%) patients underwent surgery: 100 had Crohn's Diseases (CD) and 39 ulcerative colitis (UC). Medical charts for early (≤30 days of surgery) and late (>30 days of surgery) POC were reviewed using the Dindo's classification (2). Associated factors were analyzed by logistic regression for early POC and Cox regression models for late POC. Results: After a median follow-up of 7.3 years [Q1=3-Q3=12], 50 patients (50/139, 36.0%) had at least one POC (n=69), without significant difference between UC and CD. Thirty-two early POC were observed in 23 of 50 patients; 48% of POC (15/32) were infectious and 52% of patients (12/23) had severe POC (defined by a Dindo's grade >2). Six (6/23, 26%) patients died because of early POC. Among the 37 late complications observed in 33 patients, 56% of POC (20/37) were mechanical (bridle, eventration, anastomotic stricture) and 42% of patients (15/33) had severe POC. The cumulative probability of late POC was 10.9% at 1 year (6.5–18.1), 22.8% at 5 years (16.0–32.0) and 30.5% (21.8–41.4) at 10 years. In multivariate analysis, emergency surgery (HR=4.46 [1.75–11.36]) and acute severe ulcerative colitis (HR=7.84 [2.15–28.52]) were significantly associated with early POC. Female gender (HR=2.10 [1.01–4.37]) and time between diagnosis and surgery >3 months (HR=2.09 [1.01–4.31]) were significantly associated with late POC. Conclusions: In elderly-onset IBD patients who underwent surgery, POC were frequent and half of them were severe. Emergency surgery and acute severe ulcerative colitis were significantly associated with early complications, while female gender and delay between diagnosis and surgery were associated with late POC. These results reinforce the need for specialized and dedicated management of elderly patients undergoing surgery. References: [1] Charpentier et al. Gut 2014 [2] Dindo et al. Ann. Surg. 2004
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».