Pre‐Implantation Balloon Aortic Valvuloplasty and Clinical Outcomes Following Transcatheter Aortic Valve Implantation: A Propensity Score Analysis of the UK Registry
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Aortic valve predilation with balloon aortic valvuloplasty (BAV) is recommended before transcatheter aortic valve implantation (TAVI), despite limited data around the requirement of this preprocedural step and the potential risks of embolization. This study aimed to investigate the trends in practice and associations of BAV on short-term outcomes in the UK TAVI registry. METHODS AND RESULTS: Eleven clinical endpoints were investigated, including 30-day mortality, myocardial infarction, aortic regurgitation, valve dysfunction, and composite early safety. All endpoints were defined as per the VARC-2 definitions. Odd ratios of each endpoint were estimated using logistic regression, with data analyzed in balloon- and self-expandable valve subgroups. Propensity scores were calculated using patient demographics and procedural variables, which were included in the models of each endpoint to adjust for measured confounding. Between 2007 and 2014, 5887 patients met the study inclusion criteria, 1421 (24.1%) of whom had no BAV before TAVI valve deployment. We observed heterogeneity in the use of BAV nationally, both temporally and by center experience; rates of BAV in pre-TAVI workup varied between 30% and 97% across TAVI centers. All endpoints were similar between treatment groups in SAPIEN (Edwards Lifesciences Inc., Irvine, CA) valve patients. After correction for multiple testing, none of the endpoints in CoreValve (Medtronic, Minneapolis, MN) patients were significantly different between patients with or without predilation. CONCLUSIONS: Performing TAVI without predilation was not associated with adverse short-term outcomes post procedure, especially when using a balloon-expandable prosthesis. Randomized trials including different valve types are required to provide conclusive evidence regarding the utility of predilation before-TAVI.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,020 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».