P597 Ustekinumab use in Crohn's disease: a tertiary centre experience
Notice bibliographique
Résumé
Background: Efficacy of ustekinumab (UST) in Crohn's disease (CD) has been demonstrated in clinical trials. Real world symptomatic and endoscopic response is lacking. As opposed to intravenous (IV) induction, high dose subcutaneous (SC) induction has been proposed while the IV formulation is unavailable. Methods: A retrospective, observational study of 2 different induction regimens was conducted. Standard dosing was 90mg SC at Week 0, 1 and 2; higher dose induction 270mg SC at Week 0 and 180mg SC at Weeks 1 and 2. Maintenance dosing was 90mg SC every 8 weeks for both induction regimens. Response assessed after 3 months (short term), and if remaining on therapy, after 6–12 months (medium term) and at least 12 months (long term). Symptomatic response defined as physician documentation of improvement of CD-associated symptoms, withdrawal of steroids and continuation of therapy. Endoscopic or radiological response defined as resolution or improvement in extent and severity of lesions. Results: Seventy-nine patients commenced UST for CD from September 2012 to November 2016.(Figure 1) Five patients were lost to follow-up, with 74 patients remaining, including 39 induced with higher dose (Table 1). Maintenance dose escalation occurred in 17 patients (90mg every 4 weeks), of whom 13 and 4 had received standard and high induction. Symptomatic response assessed in 66 patients; 51% (17/33) in standard and 67% (22/33) in higher induction groups had short term symptomatic response. Biochemical response was seen in 64% (9/14) and 58% (11/19) of patients in standard and higher induction groups. Within the first 3 months, 29% (10/35) of standard and 8% (3/36) of higher induction groups ceased therapy. Symptomatic response was reported in 68% (15/22) of standard and 57% (13/23) of higher induction groups who continued on UST in medium term; in long term, 64% (14/22) and 80% (4/5) have an ongoing response. Endoscopic or radiologic response or improvement was achieved in 50% (10/20) and 71% (12/17) of standard and high induction groups. Of primary and secondary anti-TNF non-responders, 88% (14/16) and 56% (18/32) had short term symptomatic response. Conclusions: Fifty-nine percent of patients had short term symptomatic response, with greater proportion receiving higher induction strategy, while primary non-response to prior anti-TNF was also associated with response. Fewer patients receiving high dose induction required dose escalation. Endoscopic or radiologic assessment also demonstrated greater improvement or response within this novel induction group. Results provide further encouragement for therapeutic benefit of UST in CD.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».