A systematic review of the incidence of venous thromboembolism (VTE) and effectiveness of prophylaxis in patients with multiple myeloma (MM) receiving thalidomide
Notice bibliographique
Résumé
9056 Background: Thalidomide (T) is effective for treating MM but is associated with an increased incidence of VTE, especially when combined with other agents. Consequently, prophylaxis in patients receiving T-containing regimens has been recommended. However, the true risk of VTE is uncertain and the effectiveness of prophylaxis has not been established. We performed a systematic review to determine the incidence of VTE and the effect of prophylaxis in MM patients receiving T-containing regimens. Methods: MEDLINE and EMBASE were searched from 1966 to 11/16/2006. Only randomized controlled trials (RCT) and prospective cohort studies (PC) were included. Studies evaluating post-transplant maintenance therapy were excluded. Both authors independently screened and reviewed identified publications, and extracted data of pre-specified variables. Incidence estimates were calculated as proportions along with 95% CI. Results: 363 papers were identified but only 80 were relevant and reviewed. 45 studies (6 RCT and 39 PC) involving 1,886 patients receiving T-containing regimens met inclusion criteria. 9 studies clearly stated objective testing was used to confirm a diagnosis of VTE. The incidence of VTE is summarized in the table . We found 12 trials that used prophylaxis. None included appropriate control groups to allow assessment of effectiveness. Based on limited data, the incidences of VTE with prophylaxis were: ASA 13.9% (95% CI 9.1–19.9%), fixed low- dose warfarin 21.9% (95% CI 16.9–27.5%), therapeutic-dose warfarin 0% (95% CI 0–5.5%), and low molecular weight heparin 13.3% (95% CI 10.5- 16.6%). Conclusions: The incidence of VTE in MM patients receiving T-containing regimens ranges from 3% to 22%, depending on the patient type and agents used. Given the lack of level I/II evidence, recommendation for routine prophylaxis for patients receiving T- containing regimens is premature. A safe and effective antithrombotic regimen has yet to be identified. [Table: see text] No significant financial relationships to disclose.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,042 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,013 | 0,008 |
| Bibliométrie | 0,013 | 0,014 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».