P242 Phenotypic characterisation of elderly – onset inflammatory bowel disease – IBD at the extremes
Notice bibliographique
Résumé
Background: The incidence of Inflammatory bowel disease (IBD) is increasing globally at a rate outpacing what genetic influences alone could instigate. Data on elderly onset IBD (age 60 and over) are limited. The aim of our study was to study the phenotypic characteristics of elderly-onset IBD. Methods: We conducted a retrospective analysis of 140 patients diagnosed with IBD at 60 years or above at our institution between 1995 and 2016. We collected data including demographics, disease characteristics (Montreal classification) and treatment using electronic case records. Results: Of 140 patients, 70 were male. Median age was 71 years (range 62–91) and median age at diagnosis was 65 years (range 60–85). 49 patients had Crohn's disease (CD) (35.0%), 80 had Ulcerative colitis (UC) (57.1%) and 11 (7.9%) had IBD-unspecified (IBDU). Disease classification for UC was: E1 (27), E2 (30) and E3 (21) and 2 patients with UC proctosigmoiditis have not yet been classified. Montreal classification for CD was L1 B2 (18): L2 B1 (14)and L2 B2 disease in 4. L3 disease was found in 12 (7 B1 and 5 B2). At diagnosis 88 patients were prescribed 5ASA's (18 topical and 6 in combination with oral preparations). Steroid induction at diagnosis occurred in 44 (31.4%) patients. Azathioprine was used in 3 (2 E3 and 1 L2B2) and 3 patients commenced Infliximab at diagnosis (L3B1 & L1B2 CD and E3 UC). Median CRP at diagnosis was 32.0mg/L At most recent follow up 26 patients were on corticosteroids, 35 were on immunomodulation (26 on Azathioprine, 5 on 6MP and 4 on Methotrexate) with a mean time to immunomodulation being 29.4 months (range 0–137). 14 were on biologic therapy (12 Infliximab and 2 Adalimumab) with a mean time to therapy of 37.1 months (range 0–189 months). 15 patients (10.7%) had surgery related to IBD: 2 UC vs 13 CD with median time to surgery 20 months (range 0–132). 2 patients were diagnosed with CD at emergency surgery. Colon cancer was diagnosed in 1 patient with L2B1 and curative resection undertaken. 4 deaths occurred: 1 from CLL (not on immunomodulation), 1 Klebsiella pneumonia on Azathioprine, 1 from cryptococcal meningitis on Azathioprine and Infliximab and 1 from metastatic prostate cancer. Conclusions: We noted a higher prevalence of UC with left sided and pancolonic disease and a colonic phenotype in CD corroborating with data from the EPIMAD registry [1]. A large proportion of patients received immunomodulation, which is an area of concern and needs careful consideration. There is an urgent need for more data on disease presentation, natural history and treatment paradigms for the considered and optimal management of elderly patients with IBD. References: [1] Charpentier C et al, (2014), Natural history of elderly-onset inflammatory bowel disease: a population-based cohort study, Gut, 423–32
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».