Investigating the Efficacy of Dexmedetomidine as an Adjuvant to Local Anesthesia in Brachial Plexus Block
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Dexmedetomidine has been thought to be an effective adjuvant to local anesthetics in brachial plexus blockade. We sought to clarify the uncertainty that still exists as to its true efficacy. METHODS: A meta-analysis of randomized controlled trials was conducted to assess the ability of dexmedetomidine to prolong the duration and hasten the onset of motor and sensory blockade when used as an adjuvant to local anesthesia for brachial plexus blockade versus using local anesthesia alone (control). A search strategy was created to identify eligible articles in MEDLINE, EMBASE, and The Cochrane Library. The methodological quality for each included study was evaluated using the Cochrane Tool for Risk of Bias. RESULTS: Eighteen randomized controlled trials were included in this meta-analysis (n = 1092 patients). The addition of dexmedetomidine significantly reduced sensory block time onset time by 3.19 minutes (95% confidence interval [CI], -4.60 to -1.78 minutes; I = 95%; P < 0.00001), prolonged sensory block duration by 261.41 minutes (95% CI, 145.20-377.61 minutes; I = 100%; P < 0.0001), reduced the onset of motor blockade by 2.92 minutes (95% CI, -4.37 to -1.46 minutes; I = 96%, P < 0.0001), and prolonged motor block duration by 200.90 minutes (CI, 99.24-302.56 minutes; I = 99%; P = 0.0001) as compared with control. Dexmedetomidine also significantly prolonged the duration of analgesia by 289.31 minutes (95% CI, 185.97-392.64 minutes; I = 99%; P < 0.00001). Significantly more patients experienced intraoperative bradycardia with dexmedetomidine (risk difference [RD], 0.06; 95% CI, 0.00-0.11; I = 72%; P = 0.03); however, there was no difference in the incidence of intraoperative hypotension (RD, 0.01; 95% CI, -0.02 to 0.04; I = 3%; P = 0.45). It is important to note that all studies reported that intraoperative bradycardia was either transient in nature or reversible, when needed, with the administration of intravenous atropine. CONCLUSIONS: Dexmedetomidine has the ability to hasten the onset and prolong the duration of blockade when used as an adjuvant to local anesthesia for brachial plexus blockade. Considering an analgesic effect to be either decreased pain, a longer duration of analgesic block, or decreased opioid consumption, the addition of dexmedetomidine to local anesthetics for brachial plexus blockade was found to significantly improve analgesia in all 18 included studies. However, patients receiving dexmedetomidine should be continuously monitored for the potentially harmful but reversible adverse effect of intraoperative bradycardia. LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic, level I.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,002 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».