Should routine neonatal circumcision be a policy to prevent penile cancer? | Opinion: No
Notice bibliographique
Résumé
Routine neonatal circumcision remains a controversial topic. The most recent Canadian Paediatric Society does not recommend routine circumcision of every newborn male (1). And although prior statements from the American Academy of Pediatrics re-commended against circumcision, the most recent recommendation states that circumci-sion outweigh the risk and the procedure’s benefits justify it for families who want it (2). The benefits mentioned by the American Academy of Pediatrics included prevention of urinary tract infections, transmission of sexually transmitted infections, and penile can-cer. Prevention of penile cancer may be related to increasing daily hygiene and decrea-sing sexually transmitted infections such as human papilloma virus (HPV) in circumcised males. However, with improvements in daily hygiene and sexually transmitted infection prevention strategies, neonatal circumcision may not be critical for the prevention of penile cancer, especially in western countries. The association between lack of circumcision and penile cancer has been well documented (3). A meta-analysis found a strong protective effect of childhood circum-cision on invasive penile cancer in 3 studies (OR 0.33; 95% 0.13-0.83) (3). However, in other studies when analyses were restricted to boys without a history of phimosis, the meta-analysis found that the protective effect of childhood circumcision on invasive di-sease no longer persisted (3). In addition, penile cancer continues to be one of the rarer malignancies in the world. In the United States where circumcision is prevalent, the rarity of disease is highlighted by its decreasing incidence. An analysis from the Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) database showed that the penile cancer incidence decreased to 0.58 per 100,000 in 1993-2002 from 0.84 per 100,000 in 1973-1982 in the United States (4). However, there is also a similar trend in countries with low circumcision rates such as Denmark and Finland (5, 6). In Denmark, penile cancer risk decreased from 1.15 per 100,000 in the 1940s to 0.82 per 100,000 in the late 1980s (5). Finland reported an incidence rate of 0.5 per 100,000 (6). Coupled with the rarity of penile cancer and conflicting evidence in the literature, it is hard to justify routine neonatal circumcision for all healthy males, including those without any preputial abnormalities, solely for the prevention of penile cancer. Despite its rarity, there are several common factors that have been implicated to cause penile cancer. Factors resulting in phimosis, balanitis, and smegma have been associated with penile cancer in a meta-analysis (7). This has often been attributed to the
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,068 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,003 |
| Communication savante | 0,004 | 0,008 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,032 | 0,021 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,040 | 0,016 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».