Daily Chlorhexidine Gluconate Bathing for Medical Inpatients: Reducing the Incidence of Hospital-Associated Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus and Vancomycin-Resistant Enterococci
Notice bibliographique
Résumé
Background. Chlorhexidine gluconate (CHG) is an antiseptic with activity against methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and vancomycin-resistant enterococci (VRE). The use of CHG for patient bathing has been shown to be effective in decreasing nosocomial infections in the ICU. Limited evidence exists for CHG bathing on non-ICU wards, where there are significant differences in patient population and nursing workload. Methods. A 6-month prospective study (June 2, 2014–December 2, 2014) on 4 medical inpatient wards at an urban, academic hospital in Vancouver, Canada, was conducted to assess the effectiveness of daily CHG bathing on nosocomial rates of MRSA and VRE. Nosocomial Clostridium difficile (CDI) was also measured as a “control”, because CHG does not have sporicidal activity. Two wards served as the control cohort (using soap/water for bathing), while 2 wards used CHG cloths. Nosocomial MRSA, VRE and CDI cases were defined as patients with positive laboratory findings >3 days after admission, or ≤3 days for patients previously admitted to our hospital in the past 4 weeks. Compliance for wards using CHG cloths was monitored weekly. Average bathing time was based on self-reporting by nursing staff on all 4 wards for soap/water at baseline and for the 2 wards using CHG cloths. Results. Overall, nosocomial rates for MRSA, VRE and CDI were as follows: 33.5, 17.4 and 2.48 per 10,000 inpatient days. A significant reduction in the total number of nosocomial cases between the control and study cohorts for MRSA (15.9 versus 4.5, P = .016) and VRE (30.7 versus 15.6, P = .036) was observed, but not for CDI (2.3 versus 6.7, P = 0.167). Bathing time for nursing staff was 26 minutes (n = 34) with soap and water versus 6 minutes (n = 32) with CHG. Overall compliance with CHG on the study unit was 62%. Conclusion. Despite suboptimal compliance, reduced rates of nosocomial MRSA and VRE were observed in the 2 medical wards that used daily CHG bathing. In addition, use of CHG may help alleviate nursing workload as it decreased bathing time by an average of 20 minutes. Preliminary results suggest that daily CHG bathing outside of the ICU is effective in preventing nosocomial MRSA and VRE. Disclosures. C. F. Lowe, Sage Products: Investigator, Research support; E. Lloyd-Smith, Sage Products: Investigator, Research support; M. G. Romney, Sage Products: Investigator, Research support
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».