Développement et validation d’un plan de soins de suivi (PSS) pour des femmes atteintes du cancer de l’endomètre lors de la transition de la fin du traitement actif vers la survie au cancer
Notice bibliographique
Résumé
De nombreux survivants du cancer terminent leur traitement sans connaître les risques associés pour la santé et sont peu préparés pour gérer leurs besoins de santé dans la phase de survie. De plus, les guides de pratique pour les soins de suivi ne sont pas disponibles et les besoins psychosociaux des survivants sont souvent peu évalués. Le développement et la mise en place d’un plan de soins de suivi personnalisé à la fin du traitement actif pour des femmes atteintes du cancer de l’endomètre (FACE) est proposé pour répondre au besoin d’information et faciliter la transition. Problématique : La phase de l’après-traitement est une phase distincte et encore négligée du continuum de soins en oncologie. Cette phase correspond à une transition entre deux phases de la trajectoire de soins, traitement et survie qui présente de nombreux défis pour les personnes survivantes, les soignants et le système de santé. Objectif : Visant à faciliter la transition entre la fin du traitement actif et la phase de survie au cancer, deux objectifs sont poursuivis : 1) Développer un plan de soins de suivi (PSS) à partir de la recension des écrits et selon la perspective de FACE, de professionnels de la santé impliqués avec la clientèle cible et de gestionnaires de proximité en oncologie et 2) Valider le PSS auprès de l’équipe interdisciplinaire. Méthode : Pour le premier objectif, les besoins de FACE lors de la fin du traitement actif (fin immédiate, 3 mois et 6 mois) de même que les perceptions de professionnels de la santé et de gestionnaires de proximité ont été recueillies par entrevues et groupe de discussion concernant l’utilité d’un PSS, son contenu et son format souhaitable. Une analyse de contenu des données d’entrevues a été réalisée selon l’approche de Miles & Huberman (2003) Pour le second objectif, un processus itératif de consultation avec les professionnels de la santé a permis l’atteinte d’une validation par consensus. Ces deux objectifs constituent la première phase qualitative d’un devis exploratoire séquentiel mixte permettant l’élaboration d’un PSS. La seconde phase a permis l’étude de la faisabilité de la mise en place du PSS lors de la transition de la fin du traitement actif vers la survie au cancer et fait l’objet d’un second article. Résultats : Les entrevues (n=47) ont révélé un manque de préparation à la transition de la fin du traitement actif vers la survie au cancer chez les FACE. Les besoins d’information (80%), de soutien émotionnel, notamment pour faire face à la peur de récidive (75%), de gestion des symptômes physiques (45%), et de soutien pour l’adaptation aux changements (45%) sont précisés. Les données recueillies auprès de professionnels de la santé et de gestionnaires de proximité soutiennent l’utilité du PSS pour répondre à ces besoins. La démarche de validation par itération au sein de l’équipe interdisciplinaire permet d’obtenir un consensus sur le format et le contenu. La version finale du PSS est perçu comme un outil d’information et de communication pour la phase de survie. Des barrières concernant son transfert à la pratique clinique sont toutefois rapportées. Conclusion : Cette étude présente l’ensemble de la démarche permettant l’élaboration d’un PSS qui intègre à la fois les besoins des survivantes du cancer de l’endomètre et les avis des professionnels de la santé qui dispensent des soins et gestionnaires de proximité en oncologie qui organisent les soins pour cette clientèle. Des indications sur la façon dont le PSS pourrait être mis en place au sein de cette organisation sont formulées. Mots clés : transition, fin du traitement actif, besoins, survie au cancer, plan de soins de suivi
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,022 | 0,043 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,011 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».