Bladder and bowel dysfunction in children: An update on the diagnosis and treatment of a common, but underdiagnosed pediatric problem
Notice bibliographique
Résumé
Bladder and bowel dysfunction (BBD) describes a spectrum of lower urinary symptoms (LUTS) accompanied by fecal elimination issues that manifest primarily by constipation and/or encopresis. This increasingly common entity is a potential cause of significant physical and psychosocial burden for children and families. BBD is commonly associated with vesicoureteral reflux (VUR) and recurrent urinary tract infections (UTIs), which at its extreme may lead to renal scarring and kidney failure. Additionally, BBD is frequently seen in children diagnosed with behavioural and neuropsychiatric disorders such as attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and autism spectrum disorder (ASD). Patients with concomitant BBD and neuropsychiatric disorders have less favourable treatment outcomes. Early diagnosis and treatment of BBD are critical to avoid secondary comorbidities that can adversely impact children's kidney and bladder function, and psychosocial well-being. The majority of patients will improve with urotherapy, adequate fluid intake, and constipation treatment. Pharmacological treatment must only be considered if no improvement occurs after intensive adherence to at least six months of urotherapy ± biofeedback and constipation treatment. Anticholinergics remain the mainstay of medical treatment. Selective alpha-blockers appear to be effective for improving bladder emptying in children with non-neurogenic detrusor overactivity (DO), incontinence, recurrent UTIs, and increased post-void residual (PVR) urine volumes. Alpha-1 blockers can also be used in combination with anticholinergics when overactive bladder (OAB) coexists with functional bladder outlet obstruction. Minimally invasive treatment with onabotulinumtoxinA bladder injections, and recently neurostimulation, are promising alternatives for the management of BBD refractory to behavioural and pharmacological treatment. In this review, we discuss clinical presentation, diagnostic approach, and indications for behavioural, pharmacological, and surgical treatment of BBD in children based on a thorough literature review. Expert opinion will be used when scientific evidence is unavailable.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».