SURG-36. IMPACT OF MULTIMODALITY MONITORING USING DIRECT ELECTRICAL STIMULATION TO DETERMINE CORTICOSPINAL TRACT SHIFT AND INTEGRITY IN THE iMRI suite
Notice bibliographique
Résumé
Preserving the integrity of the corticospinal tract (CST) while maximizing the extent of tumor resection is one of the key principles of brain tumor surgery to prevent new neurological deficits. The goal of this project was to determine the impact of the use of peri-operative DTI fiber-tracking protocols for localization of the CSTs, in conjunction with intraoperative direct electrical stimulation (DES) on patient neurological outcomes. Fifty-three patients underwent resection of tumors adjacent to the motor gyrus and the underlying CST. Preoperative and postoperative DTI mapping, intraoperative cortical and subcortical direct electrical stimulation (DES) were performed in all patients. Eighteen patients (34%) had a re-resection after the first intraoperative scan. In the immediate postoperative period, 55% of patients developed a new neurological deficit. At the three-month follow up, however, only 6 patients (11%) had a persistent neurological deficit that was worse than the preoperative state. The proximity of the tumor to the CSTs was determined from preoperative studies. Tumor location further than 15 mm from CSTs correlated with better neurological outcomes at one and three months postoperatively (p=0.001 and 0.007 respectively) despite achieving a similar degree of resection (p=0.61). The current of subcortical DES performed with monopolar probe showed a linear correlation with the distance to the CST (R=1.10+/-0.83). Intraoperative imaging demonstrated that CST shifts on average (4.4+/-3.2) mm, but the direction of the shift is unpredictable. Resection of tumor tissue closer than 5 mm to the CST is associated with increased morbidity. In summary, a combination of DTI imaging, subcortical DES, and continuous motor evoked potential (CMEP) monitoring can be used in the iMRI suite to maximize tumor resection and preserve patient neurological function.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».