Palivizumab Effectiveness in Preventing Respiratory Syncytial Virus-Associated Hospitalization in High-Risk Infants and Children
Notice bibliographique
Résumé
Background. Severe respiratory syncytial virus (RSV)-associated acute lower respiratory tract infections (aLRTI) occurs in children with chronic lung disease of prematurity, congenital heart disease, and preterm birth ≤35 weeks gestational age (wGA). Palivizumab, a monoclonal antibody administered monthly, is used for preventing serious RSV aLRTIs in these infants and children. Its effectiveness in clinical practice is not well studied. Methods. Between 2002 and 2006 a multicenter study was conducted among such high risk children <24 months of age admitted with aLRTI to determine the prevalence of human metapneumovirus (HMPV). Nasopharyngeal aspirates were tested for HMPV and RSV using PCR. Demographic, epidemiological, and clinical data were collected including palivizumab administration within the preceding 30 days. A test-negative case-control design was used to determine palivizumab effectiveness (PE). We compared the odds of palivizumab administration between RSV cases and controls (OR). RSV PE (%) was estimated as (1-OR) × 100. This analysis is restricted to the RSV season (November–April) in United States and Canadian sites. Results. Of 1162 enrolled children, 849 (73%) were eligible. Exclusions primarily included enrollment outside the United States or Canada (184) or outside the RSV season (93). Palivizumab was used in 434 children (51%). Palivizumab use was more common among those who were older (6.2 versus 3.8 mo), were more premature (29 versus 34 wGA), had lower birthweight (1300 versus 2150 grams), had prior NICU admission (91% versus 74%), and had a longer NICU admission (64 versus 18 days) (p < 0.0001 for all comparisons). RSV was identified in 403 infants (47.5%). The PE point estimate was 43% (95% CI, 34% to 51%). In contrast, the PE point estimate was −4% against HMPV (95% CI, −55% to 30%) among RSV negative children. Conclusion. Using a test-negative case-control design with molecular detection of RSV, Palivizumab effectiveness was 43% (95% CI, 34% to 51%) against aLRTI requiring hospitalization but confounding likely lowered this point estimate. Disclosures. E. J. Anderson, Abbvie: Consultant, Consulting fee. MedImmune: Investigator, Research grant. Roche: Editorial assistance in writing a manuscript, Editorial assistance in writing a manuscript; P. Carosone, Medimmune: Grant Investigator, Research support R. Yogev, MedImmune: Speaker's Bureau, Speaker honorarium; E. A. F. Simões, MedImmune: Grant Investigator and Scientific Advisor, Consulting fee and Research grant
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».