P-10: Home High-Flow Nasal Cannulae as A Treatment for Extensive Tracheomalacia
Notice bibliographique
Résumé
Severe tracheomalacia is a life threatening condition whose management is challenging. Here we describe a case of tracheomalacia treated with long term high-flow cannula. A 39-week gestational age male was noted to have thick secretions, stridor and difficulty breathing at birth. Orogastric tube insertion was unsuccessful and a chest x-ray suggested esophageal atresia. Esophageal atresia type C was confirmed upon surgery. Ligation of the fistula and end to end oesophagus anastomosis were performed. He was extubated within 24 h and maintained on Bipap. Esophageal impedancemetry revealed severe gastro-esophageal reflux. The patient underwent a gastrostomy and Nissen fundoplicature. At 2 months, he was switched to high-flow nasal cannulae (HFNC) at 7LPM with room air. Attempts to decreased HFNC below 5LPM failed, with increased stridor, SaO2 < 90% and PCO2 > 65 mmHg. Bronchoscopy repeated at 4 months showed left main bronchomalacia and severe tracheomalacia with involvement from the cervical trachea to the carina. ChestCT scan showed absence of vascular ring. The patient remained stable on continuous HFNC over the next months. The patient was discharged at 5 months on the AIRVO TM 2 humidifier with integrated flow generator at a flow of 5 LPM and room air. At discharge, prolonged pulse oxymetry showed a mean SaO2 of 97%; PCO2 was 53 mmHg. As the patient continued to evolve well at 9 months, HFNC was discontinued during waking hours and finally stopped at the age of 1 year. This is the first report of successful treatment of severe tracheomalacia using HFNC. Further studies and follow-up are required before conclusive recommendations can be made.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».