Factors Associated With Antibiotic Exposure in Children Less Than 3 Years Old Hospitalized With Bronchiolitis
Notice bibliographique
Résumé
Background. Children hospitalized with bronchiolitis, a leading cause of pediatric admissions, are frequently treated with antibiotics despite recommendations to limit their use in this viral syndrome. To inform strategies to curb antibiotic overuse in this population, we sought to identify determinants of antibiotic exposure among inpatients with bronchiolitis. Methods. We performed a prospective cohort study of children 29 days to 35 months old hospitalized from 2006 to 2010 for acute respiratory infection (ARI) in Quebec City, Canada. We collected clinical data and a nasopharyngeal aspirate for multiplex viral testing at enrollment and reviewed patient charts to record management. We assessed factors associated with antibiotic use by logistic regression. Results. Among 681 children admitted for ARI, 472 (69.3%) were diagnosed with bronchiolitis. We identified ≥1 respiratory virus in 435/472 (92.2%) patients, most frequently respiratory syncytial virus (RSV; 366 [77.5%]). Chest x-ray (CXR) and blood culture were performed in 450 (95.3%) and 247 (52.3%) subjects, respectively. Antibiotics were prescribed to 300/472 (63.6%) children. In a multivariate analysis, the strongest independent risk factors for antibiotic exposure were a concurrent clinical diagnosis of acute otitis media (adjusted odds ratio [aOR] 17.8; 95% CI 8.9-35.3) and pneumonia (aOR 8.4; 95% CI 2.7-25.9). Other risk factors included having a blood culture (aOR 7.6; 95% CI 4.1-14.0), fever ≥38.5 °C (aOR 3.1; 95% CI 1.7-5.7), underlying comorbidity (aOR 3.1; 95% CI 1.1-8.1), infiltrate on CXR (aOR 3.1; 95% CI 1.05-8.9), longer hospital stay in days (aOR 1.2; 95% CI 1.1-1.4), and older age (6-11 months [aOR 1.1; 95% CI 0.5-2.2]; 12-23 months [aOR 3.1; 95% CI 1.3-7.5]; 24-35 months [aOR 6.7; 95% CI 0.95-47.8]). RSV rapid test result, infecting virus, and disease severity (need for O2 therapy or intensive care) were not associated with antibiotic use. Conclusion. Antibiotic exposure occurred in nearly two-thirds of children admitted with bronchiolitis, almost all of whom had an identifiable viral etiology. More reliable methods to diagnose concurrent bacterial pneumonia and otitis could greatly reduce unnecessary antibiotic use in bronchiolitis hospitalizations. Disclosures. G. Boivin, BioCryst: Investigator, Research grant. Merck: Investigator, Research grant; J. Papenburg, Becton, Dickenson & Co.: Investigator, Research grant. RPS Diagnostics: Scientific Advisor, n/a. AbbVie: Scientific Advisor, n/a
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».