Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation Can Cure Some Patients with Acute Leukemia in Relapse or Primary Induction Failure: A CIBMTR Study.
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Abstract 528 Acute leukemia refractory to chemotherapy is uniformly fatal without hematopoietic cell transplantation (HCT). However, the benefit of transplantation for patients not in complete remission (CR) is controversial. PATIENTS AND METHODS: 2,255 patients transplanted (at 252 centers in 38 countries) with an allogeneic donor after myeloablative conditioning regimen between 1995 and 2004 for acute leukemia in relapse or with primary induction failure were reported to the Center for International Blood and Marrow Transplant Research (CIBMTR). 1,673 had acute myeloid leukemia (AML) and 582 acute lymphoblastic leukemia (ALL). Median age was 38 and 29 years for AML and ALL patients, respectively. Presence of circulating blasts, >25% marrow blasts, Karnofsky score < 90 %, or transplant in first relapse was observed in nearly half of the patients (see Table). RESULTS: 100 day mortality was 39% in AML and 41% in ALL. The median follow-up of survivors was 5 years. Overall survival (OS) was 19% (95% confidence interval (CI) 17-21) for AML and 16% (13-20) for ALL patients. For AML patients, five adverse pre-transplant variables significantly impacted OS : first CR duration < 6 months, blasts in the blood, donor other than HLA-identical sibling or partially matched unrelated, Karnofsky score < 90%, poor-risk cytogenetics. 106 AML patients had none of these high risk criteria, with a 3 years OS of 44% (35-54). For ALL patients, survival was worse with either: 1st refractory or ' 2nd relapse, ≥ 25% marrow blasts, CMV seropositive recipient, age ≥10 years. 8 ALL patients had no high risk criteria, with a 3 years OS of 85% (53-100). Grade 3-4 acute graft-vs-host disease (GVHD) occurred in 23% of AML and 27% of ALL patients. Chronic GVHD developed in 27%. Leukemia was the cause in 42 % of AML and 37% of ALL patients' deaths. CONCLUSIONS: 1. HCT can cure some patients with acute leukemia in relapse or with PIF, particularly those lacking defined high risk features. 2. These pre-transplant variables should be considered when deciding whether or not to offer HCT to such patients. Disclosures: No relevant conflicts of interest to declare.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».