Resistance over compliance describes right ventricular afterload better than resistance‐compliance time: a friendly amendment
Notice bibliographique
Résumé
In their paper on combined pre- and post-capillary pulmonary hypertension, Assad et al. say that “the resistance-compliance (RC) time has emerged as a measure of pulmonary vascular physiology that integrates the mean and pulsatile afterload of the right ventricle.”1 They discuss reports in the literature of changes in RC time in a variety of conditions. The findings in their study show that “the RC times in combined post-capillary and pre-capillary pulmonary hypertension and in pulmonary arterial hypertension were nearly the same, and both were almost twice as high as that in isolated post-capillary pulmonary hypertension.”1 However, the nearly 2000 patients without pulmonary hypertension demonstrated that a “normal” RC time lies somewhere in-between. We consider that this shows that the RC time does not integrate the mean and pulsatile afterloads of the right ventricle. Indeed, as pulmonary hypertension worsens, the components of RC time go in opposite directions: pulmonary vascular resistance (PVR) increases, while pulmonary vascular compliance (PVC) decreases. Consequently, one offsets the other in the term, RC time. For the clinician trying to describe the severity of the afterload to right ventricular ejection, would it not make more sense to calculate the PVR times the reciprocal of the compliance (1/PVC). This (resistance over compliance; ROC) would increase steadily as the pulmonary hypertension worsens and would be more intuitive. To illustrate this, we calculated the RC time and ROC for the four groups of patients described by Assad et al.: controls, isolated post-capillary pulmonary hypertension, combined post-capillary and pre-capillary pulmonary hypertension, and pulmonary arterial hypertension.1 We used the mean PVR and PVC of the groups to compute the RC time and ROC as we did not have the individual patient level data. The ROC increased linearly as the severity of pulmonary hypertension increased from the control group to patients with isolated post-capillary pulmonary hypertension, combined post-capillary and pre-capillary pulmonary hypertension, and pulmonary arterial hypertension (Fig. 1). Comparison of RC vs. ROC in different forms and severities of pulmonary hypertension. These are patients who underwent right heart catheterization from 1998 to 2014 at Vanderbilt University and were in Vanderbilt’s Synthetic Derivative database.1 Controls are patients with no pulmonary hypertension. CpcPH, combined post-capillary and pre-capillary pulmonary hypertension; IpcPH, isolated post-capillary pulmonary hypertension; PAH, pulmonary arterial hypertension; RC, resistance-compliance time; ROC, resistance over compliance.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,016 | 0,068 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,004 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,005 |
| Communication savante | 0,006 | 0,006 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,008 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,026 | 0,011 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».