P13.05 Success Rate and Early Morbidity from Image-Guided Ommaya Reservoir Placement for Intraventricular Chemotherapy: Case Series and Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Ayub Ommaya proposed a surgical technique for subcutaneous reservoir and pump placement in 1963 in order to allow access to intraventricular cerebrospinal fluid (CSF). Currently, the most common indication for Ommaya reservoir insertion in adults is for patients with hematologic or leptomeningeal disorders requiring repeated injection of chemotherapy into the CSF space. Historically, the intraventricular catheter has been inserted blindly based on anatomical landmarks. The purpose of this study was to compare short-term complication rates from traditional versus image-guided Ommaya reservoir placement. METHODS: We retrospectively evaluated all operative cases of image-guided Ommaya reservoir insertion from 2004–2014 by the senior author (JFM). Patient demographic data, surgical outcomes, and peri-operative complications were collected. A systematic review was performed using Medline and Embase databases using Medical Subject Headings (MeSH) and relevant keywords as regular expressions (1960 to January 2016). The literature search was limited to the English language. Two reviewers independently screened each article title and abstract for relevance to the research question. Disagreements resulted in automatic inclusion. Studies were included if participants were undergoing first-time intraventricular Ommaya reservoir insertion for chemotherapy with no prior cranial operations. Studies that did not report surgical outcome data were excluded. Accurate placement and early (30-day) morbidity or mortality were considered primary outcomes. RESULTS: 28 patients underwent image-guided Ommaya reservoir insertion by the senior author (JFM) over the study period (43.3 +/- 17.3 years; 35.7% female). Indications for placement included acute lymphoblastic leukemia, diffuse large B-cell lymphoma, and leptomeningeal carcinomatosis. There were two complications: one asymptomatic peri-operative intracranial hemorrhage (3.6%), and one early infection (3.6%) requiring catheter removal and intravenous antibiotics. All catheters were accurately placed (100% success rate). The literature search revealed 1659 Embase and 1011 Medline articles for a total of 2670 articles. No randomized controlled trials were identified. Quality of evidence was rated based on the Methodological Index for Non-Randomized Studies (MINORS) score. Data extraction and statistical analysis for the systematic review are in progress. CONCLUSIONS: Our findings suggest improved accuracy and decreased complications using an image-guided approach compared with a traditional approach. Our results support routine use of intra-operative image guidance for proximal catheter insertion in elective Ommaya reservoir placement for intraventricular chemotherapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,039 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,014 | 0,015 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».