Use of radiotherapy for seminoma patients with low-volume infradiaphragmatic nodal disease.
Notice bibliographique
Résumé
335 Background: Radiation therapy (RT) is established as standard management in testicular seminoma patients with low volume (< 5cm in maximum diameter) retroperitoneal lymphadenopathy. Increasingly multi-agent chemotherapy (CT) is being recommended as first line therapy with its attendant toxicity. To further examine this issue, we reviewed the outcomes for such patients managed at our institution. Methods: After ethics board approval, data on 106 patients identified from a prospectively maintained institutional database with low volume retroperitoneal disease (<5cm) were retrospectively reviewed. All patients were treated between 1995-2010 and had either relapsed Stage I disease on surveillance (59 pts) or Stage IIA/B at diagnosis (47 pts). Fifty eight patients had nodal disease of <2cm (57 treated with RT, 1 with CT), and 48 had disease 2-5cm (30 treated with RT, 18 with CT). Median age was 37 years (range 24-83). The preferred treatment policy was to use RT when possible (25 Gy in 20 fractions to para-aortic and pelvis with 10 Gy boost to gross disease). Reasons for using chemotherapy included multiple enlarged nodes with largest node at least 3cm (n=11), disease proximity to renal hilum (n=4), inflammatory bowel disease (n=3) and patient choice (n=1). Seventeen-patients received EP (4 cycles) chemotherapy and 2 received BEP (3 cycles). Results: With a median follow-up of 73 months, there were no disease or treatment related deaths. The 5-year overall and relapse-free survival was 100% and 91%. Of 58 patients with LN size ≤ 2 cm, 5 relapsed, all initially treated with RT. Of 48 patients with LN size 2-5cm, 4 relapsed (3/30 treated with RT, 1/18 treated with CT). Acute toxicity (CTCAE v4 >grade 1) was not observed in any patient treated with RT. In patients treated with CT, 7 developed G3/4 neutropenia, 2–grade 3 anemia, 2–grade 3 diarrhea, and 1 patient grade 3 weight loss. All relapsed patients were successfully salvaged by CT. Conclusions: A policy of routine use of RT in patients with low-volume nodal disease gives excellent results with >75% of patients avoiding CT and only 6% of patients receiving both RT and CT. Retroperitoneal RT should be strongly considered as the treatment of choice in these patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».