Reasons for and outcomes of adjuvant chemotherapy choices in elderly patients with resected stage III colon cancer.
Notice bibliographique
Résumé
571 Background: Research suggests that elderly cancer patients are commonly undertreated, but the precise reasons for this are unclear. Robust clinical data on the optimal adjuvant chemotherapy regimen for elderly colon cancer patients are also lacking. Our aims were to: 1) evaluate the impact of advanced age on choice of adjuvant chemotherapy (none vs. capecitabine vs. FOLFOX) for curatively resected colon cancer; b) determine the reasons for selecting a particular regimen; and 3) examine whether treatment effect on outcomes is modified by age. Methods: All patients diagnosed with stage III colon cancer between 2006 and 2008, and referred to any 1 of 5 regional cancer centers in British Columbia, Canada were identified. Descriptive statistics were used to summarize treatment patterns among young patients (YPs) aged <70 years vs. elderly patients (EPs) aged >/=70 years. Multivariate logistic regression models were constructed to evaluate the association between adjuvant chemotherapy and cancer-specific survival (CSS) in YPs and EPs. Results: In total, 810 patients were identified: 51% were male, 52% YPs and 48% EPs, and 74% received adjuvant chemotherapy. When compared to YPs, EPs had worse ECOG and more comorbidities (both p<0.001). EPs were less likely than YPs to receive adjuvant chemotherapy (57% vs. 91%, p<0.001). Frequent reasons for no treatment included age, comorbidities, and small perceived benefit from adjuvant therapy. Among treated pts, EPs were less likely to receive FOLFOX (32% vs. 74%, p<0.0001) in favor of capecitabine due to patient preference, age, and comorbidities. In multivariate analyses, receipt of either FOLFOX or capecitabine was correlated with improved CSS compared to surgery alone. The effect of adjuvant chemotherapy on CSS was not modified by age (interaction p for capecitabine and age = 0.26; interaction p for FOLFOX and age = 0.40). Conclusions: EPs with stage III colon cancer frequently received either no adjuvant treatment or capecitabine monotherapy due to advanced age and co-morbidities. The treatment effect of adjuvant therapy on CSS is similar among EPs and YPs. Adjuvant chemotherapy should not be withheld from colon cancer patients based on advanced age alone.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».