What care is appropriate and necessary for metastatic gastric cancer patients? Results of a RAND/UCLA expert panel.
Notice bibliographique
Résumé
70 Background: Most gastric cancer patients present with advanced stage disease precluding curative surgical treatment. The utility of surgical and non-surgical options for non-curative, advanced disease is debated and the appropriate treatment strategy unclear. Methods: A multi-disciplinary expert panel of 16 physicians from 6 countries, scored 47 scenarios using the RAND/UCLA Appropriateness Methodology. Appropriateness was scored from 1 (highly inappropriate) to 9 (highly appropriate). Median appropriateness scores (AS) from 1-3 were considered inappropriate, 4-6 uncertain, and 7-9, appropriate. Agreement was reached when 11 of 16 panelists scored the statement similarly. If a statement was agreed to be appropriate, it was then given a necessity score (NS) in the same manner. Results: Surgical resection and bypass were agreed to be inappropriate in patients with minor symptoms and visible carcinomatosis, liver metastases or more than one site of metastatic disease for cardia and distal lesions (AS 1.0-3.5). The expert panel disagreed on the role for surgical resection in patients who were cytology positive only (AS 4-6). The role of resection for patients with major symptoms if they had visible carcinomatosis, liver metastases or more than one site of metastatic disease (AS 2-5) was indeterminate. Patients with distal tumours and major symptoms and multiple liver metastases or more than one site of metastatic disease were considered indeterminate for surgical resection (AS 2). Best supportive care was agreed to be appropriate for patients with minor symptoms and multiple liver metastases or more than one site of metastatic disease (AS 8, NS 5-6). Conclusions: The role of surgery in metastatic gastric cancer treatment decision-making is not supported by experts for the majority of scenarios. Continued uncertainty in appropriate and necessary treatment decision-making for advanced patients with a minimal burden metastatic disease exists and underscores the need for randomized controlled trials.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,052 | 0,071 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».