Preliminary results of a phase I study of stereotactic radiotherapy for unresectable primary and metastatic liver cancer
Notice bibliographique
Résumé
4127 Purpose: To report initial toxicity and response data from a phase I study of stereotactic radiotherapy (SRT) for unresectable liver cancer. Methods: Eligible patients have unresectable or medically inoperable primary or metastatic liver cancer, Childs score A and KPS ≥ 60. Standard treatment options have been explored. Patients are stratified based on diagnosis (metastases vs. primary cancer) and volume of uninvolved liver treated (< 20%, 20–50%, 50–80%). SRT is delivered in 6 fractions/2 weeks to maximize patient convenience, resource utilization and therapeutic gain. Dose is individualized to maintain the same estimated risk of liver toxicity for patients at each level (level I - 5% risk, level II - 10% risk, level III - 20%, max. dose 60 Gy in 6 fractions). Escalation to level II and III occurs once at least 3 patients have been followed for >3 months without dose limiting toxicity for each stratum at the previous level. Patients are treated during breath hold to reduce organ motion, with daily imaging and repositioning to reduce setup error. Acute toxicity scored using CTC v3.0. Results: From Aug 2003 to Dec 2004, 36 patients completed SRT at levels I and II (14 hepatocellular carcinoma, 6 cholangiocarcinoma, 16 metastases). The median tumor volume was 213.9 cm3 (range 9.2 to 3088cm3). The average SRT dose to tumor was 35.7 Gy (range: 24 to 56.3 Gy). Median follow-up was 5.5 months (1.4 to 14.9 months). No grade 4/5 related toxicity was seen. At 1 month, 4 patients with HCC had a decline in liver function to Child B. No radiation-induced liver disease (RILD) was observed. Toxicity within 3 months included: grade 3 fatigue (1), vomiting (1); grade 2: thrombocytopenia (2), gastritis (4), pruritis (2), vomiting (2), nausea (6), anorexia (2) fatigue (8), hepatic pain (2). One gastrointestinal bleed occurred 6.4 months following SRT in a patient with tumor extension to the stomach on endoscopy. In 28 evaluable patients, in-field response assessed using CT at 3 months was: CR (1), PR (9), MR/SD (14), PD (4) Conclusion: This approach of individualized dose SRT appears safe, with no severe liver toxicity observed to date. More patients and longer follow up are required for a further assessment of late toxicity and efficacy. Author Disclosure Employment or Leadership Consultant or Advisory Role Stock Ownership Honoraria Research Funding Expert Testimony Other Remuneration ASCO CDA, Canadian Institutes of Health Research, NIH (US)/ NCI, NIH (US)/ Ontario portion/year, Ontario Cancer Research Network, Lustgarten Foundation for Pancreatic Cancer Research
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».