Quality of systemic cancer therapy in routine care: What are we measuring?
Notice bibliographique
Résumé
249 Background: While clinical trials provide efficacy and early safety information regarding systemic cancer therapy (ST), most cancer patients who receive ST are treated outside clinical trials. We performed a systematic review of studies that have evaluated the quality of ST in routine practice to summarize the literature and define knowledge gaps across five quality domains – access, treatment delivery, toxicity, safety and outcome. Methods: We searched MEDLINE using a combination of terms pertaining to ST, such as “chemotherapy” with keywords related to healthcare quality for articles published in English from January 1, 2000 to December 31, 2010. Articles were included if they were based on original studies that examined quality of ST among adult patients from a population perspective (defined as multiple institutions). Study information was abstracted using a standardized form. Summary statistics were used to describe the results. Results: Our search identified 179 articles. The number of studies published each year increased over time from nine studies in 2000 to 30 in 2010. Most studies were conducted in the United States (58%) in either colorectal (31%) or breast cancers (27%) and focused on adjuvant intent cytotoxic chemotherapy (81%). Majority of the studies retrospectively (92%) identified patients from cancer registries (83%) and used either billing data (64%) or information in the registry itself (27%) for treatment identification. 66% of the studies evaluated a single quality domain, whereas the remaining articles assessed two or more domains. No study was found that examined safety from a population perspective. Access was the most frequently evaluated domain (77%) whereas treatment delivery was the least examined (12%). Treatment toxicity and outcome were evaluated in 21% and 31% of studies, respectively. Among studies that assessed outcome of ST, most evaluated patient specific outcomes such as survival (93%) although a few (13%) examined system level outcomes such as cost. Conclusions: Majority of studies evaluating quality of ST have focused on access to cytotoxic chemotherapy in early stage disease. Further studies focusing on other aspects of quality and in different clinical settings are needed.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,131 | 0,356 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,007 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,013 | 0,025 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,003 |
| Communication savante | 0,010 | 0,014 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».