Outcomes of perioperative systemic therapy (ST) in patients with R0 resection of metastatic colorectal cancer (mCRC).
Notice bibliographique
Résumé
496 Background: Adjuvant fluoropyrimidine (FP) +/- oxaliplatin (OX) ST improves overall survival (OS) following curative resection of stage II or III CRC, while other regimens do not. Utility of pseudo-adjuvant ST in mCRC patients who achieved R0 resection of their metastases remains controversial. We aim to describe population-based outcomes based on choice of ST. Methods: Patients diagnosed with mCRC from 2003 to 2010 and referred to any 1 of 5 cancer centers in British Columbia, Canada were reviewed. We categorized patients who underwent a successful R0 resection of their metastases into 3 groups based on receipt of peri-operative ST: 1) FP alone; 2) OX-based; and 3) non-standard or no ST. We compared OS using multivariate Cox regression models that adjusted for potential confounders. Results: We identified and reviewed 1,641 patients with mCRC among whom 225 achieved R0 resection of their metastases. In this cohort, median age was 63 years (Interquartile range (IQR) 55-70), 118 (52%) were men, 196 (87%) reported ECOG 0/1, 149 (66%) had a colonic primary, and 103 (46%) presented with de novo metastatic disease. The site of metastatic resection was hepatic in 144 (64%), pulmonary in 34 (15%), locoregional in 11(5%), and other in 36 (16%). A total of 122 (54%) received standard ST. Regimens included 28 (12%) FP alone, 94 (42%) OX-based, 25 (11%) irinotecan and 38 (17%) including bevacizumab. The median duration of ST was 10 cycles (IQR 7-12), with 56% and 44% delivered pre- and post-operatively, respectively. In multivariate analyses, liver or lung involvement (HR 0.60, 95% CI 0.40-0.88, p=0.01) predicted for improved OS when compared to metastases affecting other organs or sites. Receipt of OX-based ST was the only regimen associated with better OS, while the rest were not (Table). Conclusions: Findings from this population-based cohort of mCRC suggest that use of a defined course of OX-based ST for pseudo-adjuvant intent around the time of R0 resection of liver or lung metastases is correlated with improved OS. [Table: see text]
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».