A RAND/UCLA appropriateness study of the management of familial gastric cancer.
Notice bibliographique
Résumé
16 Background: Hereditary diffuse gastric cancer (HDGC) makes up 0.1-0.3% of all gastric cancers. Management of patients with HDGC is inconsistent and there is disagreement regarding management. Methods: A multi-disciplinary expert panel of 16 physicians from 6 countries scored 47 scenarios using the RAND/UCLA Appropriateness Methodology. Appropriateness was scored from 1 (highly inappropriate) to 9 (highly appropriate). Median appropriateness scores (AS) from 1-3 were considered inappropriate, 4−6 uncertain, and 7−9, appropriate. Agreement was reached when 11 of 16 panelists scored the statement similarly. If a statement was agreed to be appropriate, it was given a necessity score (NS) in the same manner. AS and NS are reported if agreement was met. Results: Gastric cancer (GC) patients with a family history of diffuse gastric cancer (DGC), lobular breast cancer or multiple family members with GC should be referred for genetics assessment and multidisciplinary decision-making (AS 8.0). It is appropriate for patients with DGC to have CDH1 mutation testing in a family with: (1) two or more cases of GC, with at least one case of DGC diagnosed before the age of 50 (AS 8.0); (2) three or more cases of GC diagnosed at any age, one or more of which is DGC (AS 8.0); (3) a patient diagnosed with DGC and lobular breast cancer (AS 8.0); or (4) a patient diagnosed with DGC under the age of 35 (AS 7.0, NS 5.0). A prophylactic total gastrectomy should be offered to CDH1 mutation carriers 20 years or older (AS 7.0). Conclusions: The Gastric Cancer Processes of Care panelists have outlined high risk patients in whom CDH1 mutation status should be determined, and cases in which a prophylactic gastrectomy is appropriate.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,045 | 0,119 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».