Pediatric Adverse Tracheal Intubation Associated Events Following Noninvasive Ventilation Failure
Notice bibliographique
Résumé
Objective: To determine if children intubated after failed Noninvasive Ventilation (NIV) have a higher occurrence of Tracheal Intubation Associated Events (TIAEs) compared to those intubated immediately. Methods:We conducted a retrospective study of all Tracheal Intubations (TIs) in a tertiary pediatric intensive care unit from 1/2013 to 12/2015.Data were collected from National Airway Registry for Kids, Virtual PICU System, and chart review.We excluded TI in children on chronic NIV, endotracheal tube exchange, nonemergent TI for procedures, and cases with insufficient documentation.We defined NIV as continuous or bilevel pressure ≥5 cm H 2 O or high flow nasal cannula ≥4L/min for infants and ≥5L/min for children.NIV failure was defined as TI after >1h of exposure to NIV; it was further characterized as acute (1-4h) or delayed (>4h).Our primary outcome was occurrence of severe TIAEs and/or desaturation (SpO 2 drop >20%).Data were analyzed using Fisher's Exact Test, Chi Square, Mann-Whitney U Test, and logistic regression.Results: One-hundred-forty-four of 192 intubations (75%) were included, of which 48 (33%) were primary TIs and 96 (67%) were after NIV failure.The median duration of NIV prior to failure was 14h (IQR 5, 45).TIAEs/desaturation occurred in 33% of intubations and were not different between the two groups after adjusting for potential confounders (25% vs. 38%; p=0.134, aOR 2.15, 95% CI 0.77-6.03).Additionally, there was no difference between occurrence of severe TIAEs/ desaturation in acute compared to delayed NIV failure (26% vs. 19%; p=0.558).Conclusion: TI after NIV failure is common.However, there was no difference in the occurrence of severe TIAEs/desaturation in primary TI versus TI after NIV failure, suggesting NIV failure does not increase the risk of TIAEs.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».